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二级综合医院信息安全制度

第一章总则

为加强医院信息安全管理，保护患者隐私和医院数据，保障信息系统的安全、稳定和有效运行，根据国家相关法律法规、行业标准及医院实际情况，制定本制度。信息安全是医院信息化建设的重要组成部分，涉及到患者个人信息、医疗数据、财务信息等多个方面，确保信息安全有助于提升医院服务质量和管理水平。

第二章目标与适用范围

信息安全制度的目标是建立健全医院信息安全管理体系，确保信息系统的机密性、完整性和可用性。适用范围涵盖医院内部所有信息系统、网络设备、数据存储及处理过程，适用于全体员工、第三方服务机构及所有涉及医院信息处理的相关人员。

第三章法规依据

本制度依据《中华人民共和国网络安全法》、《医疗卫生信息化建设标准》、《个人信息保护法》等法律法规，结合医院信息安全管理的实际需求，制定相关管理规范。

第四章信息安全管理机构

医院设立信息安全管理委员会，负责信息安全管理工作的统筹规划与监督实施。信息安全管理委员会由医院院长担任主任，信息科主任、各科室负责人、法律顾问及其他相关人员组成。信息科负责具体的日常管理与技术支持，确保信息安全工作落到实处。

第五章信息安全管理规范

医院应建立信息安全等级保护制度，依据信息系统的重要性和敏感程度，分级实施安全管理措施。信息安全管理规范包括以下几个方面：

1.访问控制

所有信息系统的访问权限应根据岗位职责进行分级管理，确保只有授权人员才能访问相关信息。定期审核用户权限，及时调整变更。

2.数据加密

医院在传输和存储涉及患者隐私和敏感数据时，必须采用相应的加密技术，防止数据泄露。同时，确保加密密钥的安全管理。

3.信息备份

定期对重要信息进行备份，备份数据应存放于安全的环境中，确保其在发生系统故障或数据丢失时能够迅速恢复。

4.病毒防护

配备专业的防病毒软件，定期更新病毒库，开展全院范围内的病毒查杀和安全检测，确保信息系统免受病毒、木马等恶意软件的侵害。

5.安全审计

定期对信息系统进行安全审计，检查系统的访问记录、操作日志，及时发现并处理潜在的安全隐患。

第六章信息安全事件处理

医院应制定信息安全事件应急预案，明确事件报告、处理流程及责任人。任何员工发现信息安全事件，应及时报告信息科，信息科应迅速采取相应措施，进行事件调查和处理，并在处理后进行总结和改进。

第七章员工信息安全培训

医院应定期开展信息安全培训，提高全体员工的信息安全意识和技能。培训内容包括信息安全相关法律法规、医院信息安全管理制度、常见信息安全风险及防范措施等。新入职员工必须参加培训，未通过培训的员工不得接触医院信息系统。

第八章监督机制

信息安全管理委员会定期召开会议，对信息安全管理工作进行检查和评估。信息科应定期向委员会报告信息安全工作情况，提出改进建议。医院可通过内部审计、第三方评估等方式，确保信息安全制度的有效实施。

第九章附则

本制度由信息安全管理委员会负责解释，自颁布之日起实施。根据法律法规及医院实际情况的变化，信息安全制度应定期进行修订和完善。

第十章责任与惩罚

对于违反信息安全制度的行为，医院将根据情节轻重，给予相应的责任追究和处罚。违反法律法规的行为，将依法追究相关责任。

通过本制度的实施，促进医院信息安全管理水平的提升，切实保护患者的隐私和医院的信息资产，为医院的可持续发展提供坚实保障。