DBXM071-2021儿童脱水静脉导管留置技术规范.pdfVIP

ICS03.200

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DB22

吉林省地方标准

DB22/T456—2020

儿童脱水静脉导管留置技术规范

2021-XX-XX发布2021-XX-XX实施

吉林省市场监督管理厅发布

前言

本标准按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规

定起草。

本标准由吉林省卫生健康委员会提出并归口。

本标准起草单位：吉林大学第一医院、吉林省标准化协会、吉林省市场监督管理厅。

本标准主要起草人：李秀杰、杨阳、林彦锋。

脱水是儿童在疾病状态下常见的合并症，高热、呕吐、腹泻等均会导致脱水。在脱水状态下，静脉

补液是重要的对症治疗，及时建立补液静脉通路至关重要。然而，在儿童脱水状态下开通静脉通路常面

临特殊困难。研究发现，中度/重度脱水是静脉置管困难的常见独立预测因素。原因主要是儿童脱水引

起四肢末梢血管充盈度下降，外周静脉导管留置难度加大，在置管过程中容易穿破血管。在穿刺失败造

成血管机械性损伤的同时，反复穿刺会加剧患儿疼痛，挑战家长心理。目前因儿童静脉穿刺失败引发的

医疗纠纷及暴力事件屡见不鲜，为相关医务人员造成极大心理负担。

然而，面对此类儿童，护理工作者只能凭借经验进行穿刺。国内外尚未见儿童脱水状态下外周静脉

导管留置的技术规范相关报道。我国卫生行业标准（WS/433-2013）《静脉治疗护理技术操作规范》尚

未对儿童脱水状态下的外周静脉导管留置做详细解释说明，只介绍了2016年《美国静脉治疗输液指南》，

也建议对儿童护理者应针对不同成长和发育阶段，充分尊重患儿及家长需求，减少穿刺次数，提高留置

外周静脉导管成功率，评估可能影响输液治疗计划的心理和社会经济因素。可见，提高外周静脉导管留

置成功率，注重人文护理，已成为国际化需求。吉林省地方标准（DB22/T3010—2019）《小儿头皮静

脉输液技术规范》的外周静脉输液装置为头皮钢针，针对的穿刺部位仅为头部外周静脉，且在面对需要

随时补充血容量的脱水儿童，需要持续开放的外周静脉通路，对脱水患儿可参考性和适用性低。

研究发现，采取穿刺前充分评估及准备有助于提高静脉导管留置成功率，提高家长满意度。国内外

学者从评估工具及血管扩张两方面提高外周静脉导管留置成功率进行了探索。一项荟萃分析发现，血管

扩张方式（如止血带法、非握拳穿刺法、手指推压法、血压计袖带法）及局部血管扩张法（外涂血管扩

张剂、热敷法）是提高穿刺成功率的有利因素。学者们也发现局部电刺激、局部叩击、体位法等对于充

分扩张血管的可能性，但未在儿童患者中应用。作为儿童外周静脉导管留置的障碍因素，脱水状态下的

外周静脉导管留置，面对经验性穿刺的不确定感和不足之处，应该充分借鉴成人及国内外有效干预策略

I

的经验。我们建立了提高脱水儿童静脉导管留置成功率的技术方法，经过近5年来的临床护理实践验证，

制定和推广儿童脱水静脉导管留置技术规范标准具有重要意义，且条件已经成熟。

II

儿童脱水静脉导管留置技术规范

1范围

本标准规定了儿童脱水状态下留置静脉导导管的适应症、禁忌症、操作前准备、操作流程和注意事

项。

本标准适用于儿童外周静脉导管穿刺，包括颞静脉、手背静脉、贵要静脉、头静脉、肘正中静脉、

肱静脉、足背静脉，其他情况可参照执行。

2规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文

件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修