除颤仪的使用.pptxVIP

心脏电复律

除颤仪的使用;概念：;除颤仪种类;

双向波形除颤仪

能量选择为0到200

J,比单向波形除颤仪更加

安全有效，故现在临床多

已使用双向波形除颤仪。

;

电除颤分类;非同步电除颤：

仅用于心室颤动和扑动，此时病人神志多已

丧失，应立即除颤，除颤后通过心电示波器观察

病人心律是否转为窦性。可多次间断除颤，能量

由低到高。

;

电复律的适应证和禁忌证

;二.禁忌证

(1)病史多年，心脏明显肥大及心房有新鲜血

栓形成或近3个月内有血栓史。

(2)伴高度或完全房室传导阻滞的心房颤动或

扑动。

(3)伴病态窦房结综合征的异位性快速心律失

常。

(4)有洋地黄中毒史、低钾血症时，暂不宜电

复律。

;

除颤仪的使用;;操作步骤;

4.选择合适电极板均匀涂抹导电胶，用生理盐水

或清水纱布块清洁病人除颤部位的皮肤：

贴负极(Apex)处：左腋中线腋下3横指（心尖部）。

贴正极(Stenal)处：右锁骨下胸骨右缘（心底部）。

;

体外电除颤操作示范;5.选择非同步电复律。

6.选择合适的能量：单向波形除颤仪成人一般选择300-

360J，小儿每公斤体重2J。双向波形除颤仪成人一般选

择150-200J，小儿每公斤体重2J。

7.充电：充电前嘱其他人人员不得接触病人、病床以及与

病人相连接的仪器设备以免触电，然后按下充电开关，屏

幕显示到预定能量即为充满。

8.充电完毕后将2个电极按电极上图示正确放在病人皮肤

处，并施以适当压力使电极板与别人皮肤接触完好，双手

大拇指同时按下电极板上的放电键。;

9.除颤完毕立即观察患者心电图是否转复为窦性心律。

10.如果室颤,室扑等持续出现,复律失败，应重新充电,

间隔一定时间后重复步骤。

11.操作完成后,将能量开关回复至零位,安置病人,监测

心率,心律,并遵医嘱用药。

12.做好记录。;二.同步电复律

若病人出现心房颤动、扑动，室上性及室性

心动过速等，可行同步电复律。

;操作步骤;(6)选择同步电复律。

(7)选择合适能量，心房颤动为150J~200J,心房扑动为80J-

100J，室上性心动过速100J。

(8)充电：充电前嘱其他人员不得接触病人、病床以及与

病人相连接的仪器设备以免触电，然后按下充电开关，屏

幕显示到预定能量即为充满。

(9)充电完毕后将2个电极按电极上图示正确放在病人皮肤

处，双手大拇指同时按下电极板上的放电键。;(10)放电完毕，观察病人心电图是否转复为窦性心律，若未

转复为窦性心律，可增加电功率，再次复律。

(11)操作完成后,将能量开关回复至零位,安置病人,监测心率,

心律,并遵医嘱用药。

(12)做好记录。;

注意事项;6.电击部位皮肤可有轻度红斑,疼痛,也可出现肌肉痛,约3~5天后可自行缓解。

7.开胸除颤时,电极直接放在心脏前后壁,除颤能量一般为5~10J。

8.对于能明确区分QRS和T波的室速,应进行同步电复律,无法区分者,采用非同步电除颤。

;DEFIGARD5000;仪器的使用;内置

电池;时间/日期/软键版本;ECG;所有的控制全部在手柄上;除颤电极板窗口;能量

选择;进入

手动模式;操作流程;注意事项及清洁保养;