眼眶眼球病变影像诊断.ppt

眼眶骨折第127页,共128页，星期六，2024年，6月感谢大家观看第128页,共128页，星期六，2024年，6月**眼眶与眼球容积之比为4.5。眼球易受来自外侧的伤害。视神经孔位于眶尖部，成椭圆形，孔径约4-6MM；眶上裂在眶上襞与眶外襞的连接处，长约22MM，与颅中窝相通，为眼眶与颅内最大的通路；眶下裂在眶外壁与眶下壁交界处。**视神经管内有视神经、眼动脉及交感神经纤维；眶上裂有第三、六、七颅神经、第五颅神经眼支眼上静脉和部分交感神经纤维；眶下裂有第五颅神经的第二支、眶下动脉及眶下静脉。**其他三襞骨质较薄，受外力时易骨折，且与额窦、筛窦及上颌窦毗邻，鼻窦发生炎症、肿瘤时易波及眶内。**眼外的葡萄膜黑色素瘤（左眼）：T1上可见接近视神经的入口处Coatsdiseaseina2.5?-year-oldboywhopresentedwithstrabismusandredeye.渗出性视网膜剥离第95页,共128页，星期六，2024年，6月其与视网膜母细胞瘤区别要点是：(1)Coats病较视网膜母细胞瘤发病年龄大。(2)Coats病为单侧发病，视网膜母细胞瘤可双侧发病。(3)Coats病钙化极少，视网膜母细胞瘤钙化率可达80％以上。(4)Coats病增强检查时病灶无强化。(5)病侧眼球无增大。（六）Coats病第96页,共128页，星期六，2024年，6月是成人眼球内最常见的原发恶性肿瘤85％发生于脉络膜，9％发生于睫状体，6％发生于虹膜。分为球形、蕈伞形、周边浸润型三种（七）恶性黑色素瘤第97页,共128页，星期六，2024年，6月由于黑色素瘤内含有顺磁性物质——黑色素，缩短了T1和T2弛豫时间，因此MRI表现具有特征性——T1WI呈高信号、T2WI呈低信号在肿瘤继发的眼内损害如视网膜脱离、脉络膜脱离、玻璃体内出血等)，以及向眼外浸润方面（七）恶性黑色素瘤第98页,共128页，星期六，2024年，6月第99页,共128页，星期六，2024年，6月T1WT2W第100页,共128页，星期六，2024年，6月第101页,共128页，星期六，2024年，6月典型的黑色素瘤呈蘑菇形。肿瘤基底宽而颈细，诊断不难；不典型的黑色素瘤可呈半球形或平盘状，鉴别:转移瘤、视网膜脱离、腺瘤和炎性病变等（七）恶性黑色素瘤第102页,共128页，星期六，2024年，6月儿童最常见的眼眶恶性肿瘤（八）横纹肌肉瘤第103页,共128页，星期六，2024年，6月（八）有关致眼球突出的常见病因CT鉴别诊断以眼球突出为临床常见的病征、病因较多，而临床特点少。所以，需要影像学的检查才能深入诊断。第104页,共128页，星期六，2024年，6月1、眼球突出的标准：临床测量（Hertel法）：以双侧眶前外间连线为基准，眼球角膜前表顶点突出此线超过20mm；或双侧比较突出度相差2mm，可称眼球突出。第105页,共128页，星期六，2024年，6月CT测量：在通过眼球中央的横断位图像上，对比眼球前端与双侧眶前外缘间连线的距离来判断。第106页,共128页，星期六，2024年，6月2、眼球突出的原因：（1）炎症及甲状腺疾病所致最常见；（2）眼眶肿瘤占1/4-1/3；（3）其余为眶周病变。第107页,共128页，星期六，2024年，6月炎性假瘤内分泌性突眼视网膜母细胞瘤泪腺肿瘤视神经胶质肿瘤视神经脑膜瘤血管瘤眶周肿瘤??病变来源眶内自发炎性增生眼肌肥厚视网膜的恶性肿瘤泪腺上皮细胞视神经胶质细胞眶内视神经鞘内蛛网膜多为海绵状血管瘤筛、额窦发病年龄任何年龄成年人双侧多见儿童5岁以下成年人儿童或青年中年妇女青壮女性成年人眼眶扩大少见晚期眼窝眼窝增大泪腺窝扩大晚期轻中度扩大普遍性扩大普遍性扩大骨质改变少见晚期骨质破坏骨壁变薄、恶性骨质破坏晚期眶尖破坏晚期可有骨增生破坏无眶壁破坏视神经孔改变少见扩大（早期就有侵犯）无早期就有扩大早期有扩大无钙化无眼内钙化常见眶窝外上方斑片状钙化无钙化发生在视神经孔区或球后（线颗）偶见第108页,共128页，星期六，2024年，6月炎性假瘤内分泌性突眼视网膜母细胞瘤泪腺肿瘤视神经胶质肿瘤视神经脑膜瘤血管瘤眶周肿瘤、囊肿眼球、壁眼环增厚眼球前移位、壁无改变眼球壁局限增厚、突向