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痛风的中医护理业务学习（1）

中西医结合科业务学习资料

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痛风的医疗护理

一、概述

痛风(gout)是嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所引起的一种晶体

性关节炎，临床表现为高尿酸血症(hyperuricemia)和尿酸盐结晶沉积

所致的特征性急性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎，并可

发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等，严重者可出现关节致残、肾功

能不全。痛风常与中心性肥胖、高血脂症、糖尿病、高血压以及心脑

血管病伴发。

二、医疗护理措施

1、一般护理

(1)关节疼痛时卧床休息，疼痛缓解3日后开始恢复活动。发作时

避免关节负重，抬高患肢，可局部冷敷，24小时后可行热敷、理疗、

保暖，可减少疼痛。

2、饮食护理：

1)在急性发作时应选用无嘌呤食物，如脱脂奶、鸡蛋、植物油等，

或选用低嘌呤食物如富强粉面包、饼干、稻米饭、蔬菜、水果等。

2)发作期病人常无食欲。因此应给予足量牛奶、鸡蛋，尽可能多

地食用水果和蔬菜。食物应尽量精细，如面包、稻米饭等，全天液体

摄量应在3000m1以上，两餐之间可用碳酸氢钠类液体。、

3)控制体重，避免过胖，限制脂肪及动物蛋白，以食用植物蛋白

为主。

4)慢性期或缓解期应选用低嘌呤饮食，每周应有2日无嘌呤饮食，

饮食中注意补充维生素及铁质，多食水果及黄绿叶蔬菜。

5)禁食高嘌呤食物，如动物肝、肾、胰、脑、鱼类、禽类，及花

生、干豆、全麦、龙须菜、蘑菇、菠菜。要多食偏碱性食物。

3．心理护理告知患者此病为慢性疾病，饮食是控制疾病的要点，

保持各关节功能位，维持最大限度的自理是最终目标。

4、治疗配合

(1)加强体疗和理疗，体疗以伸展和屈曲为主，理疗包括有热敷、

热水浴、红外线、按摩，以增加关节的血液循环。，

(2)定期复查尿酸、血象、肝肾功能，必要时加用保肝药物。

(3)避免情绪紧张、寒冷、饥饿、感染、创伤等因素，以免疾病复

发。

(4)秋水仙碱可迅速缓解急性发作，有恶心、腹泻等胃肠道反应。

(5)避免使用吡嗪酰胺、乙胺丁醇、利尿剂、水杨酸类药物，以免

引起继发性高尿酸血症。

5、用药护理原发性痛风缺乏病因治疗，因此不能根治。治疗痛风

的目的是：

①迅速控制痛风性关节炎的急性发作；②预防急性关节炎复发；

③纠正高尿酸血症，以预防尿酸盐沉积造成的关节破坏及肾脏损害；

④手术剔除痛风石，对毁损关节进行矫形手术，以提高生活质量。

(1)秋水仙碱(colchicine)：可抑制炎性细胞趋化，对制止炎症、止

痛有特效。应及早使用，大部分患者于用药后24小时内疼痛可明显缓

解，口服给药0．5mg／h或lmg／2h，直至下列出现3个停药指标

之一：①疼痛、炎症明显缓解；②出现恶心呕吐、腹泻等；③24小时

总量达6mg。若消化道对秋水仙碱不能耐受，

也可静脉给药，将秋水仙碱l～2mg溶于0．9％氯化钠溶液

20m1中，缓慢注射(5分钟)。静脉给药起效迅速无胃肠道反应，单

一剂量不超过2mg，24小时总量4mg。需要指出的是，秋水仙碱治

疗剂量与中毒剂量十分接近，除胃肠道反应外，可有白细胞减少、再

生障碍性贫血、肝细胞损害、脱发等，有肝肾功能不全者慎用。

(2)非甾体抗炎药(NSAIDs)：通常开始使用足量，症状缓解后减量。

最常见的副作用是胃肠道症状，也可能加重肾功能不全，影响血小板

功能等。活动性消化道溃疡者禁用(参考类风湿关节炎用药)。

(3)糖皮质激素：通常用于秋水仙碱和非甾体抗炎药无效或不能耐

受者。ACTH25U静脉点滴或40～80U肌内注射，必要时可重复；或

口服泼尼松每日20～30mg，3～4天后逐渐减量停服。

(4)间歇期和慢性期的治疗：旨在控制血尿酸在正常水平。降尿酸

药物分为两类，一类是促尿酸排泄药，另一类是抑制尿酸生成药，二

者均有肯定的疗效。为防止用药后血尿酸迅速降低诱发急性关节炎，

应从小剂量开始，逐渐加至治疗量，生效后改为维持量，长期服用，

使血尿酸维持在327μmoI／L(5．5mg／d1)以下。此外为防止急性