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神经根型颈椎病的针灸治疗介绍

【摘要】：中医治疗神经根型颈椎病主要有推拿手法、中药内服、针灸、针刀及综

合疗法，其中手法和针灸在临床较为常用。笔者收集部分针灸治疗神经根型颈椎病

的相关文献发现：以毫针和电针最为常用，以颈夹脊、风池、天柱等为选用频率最

高的穴位，以针灸为主的综合治疗现已逐渐成为治疗本病的主流方法。针灸治疗不

但操作简单，效果显著，相对于西医手术治疗优势更是明显。但是，手法的精准

度，斜方肌处取穴的安全性是目前存在的问题。

【关键词】：针灸治疗；神经根型；颈椎病；综述

随着现代社会生活节奏的加快、工作方式的改变，颈椎病的发病率逐年增高，

并且具有年轻化的趋势。目前国际上较一致的看法是指颈椎间盘退行性改变，及其

继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。本

病临床可分为神经根型、椎动脉型、脊髓型和交感型等多种类型，其中以神经根型

发病率为最高，约占颈椎病的60%~70%。中医学认为本病多因筋骨不坚,外邪侵袭,

致使经脉痹阻所致,属“骨痹”范畴;瘀阻为其主要病理因素。从形成来讲，颈椎病

的形成主要与两方面有关：一是由于肝肾阴虚，筋脉失养，外受风寒之邪，寒凝经

络，导致手臂疼痛；二是由于虚阳上扰，风阳内动所致，以手臂麻木为主。以上二

证均属本虚标实之证。此病严重影响着人们的生活质量，一经明确诊断，即应采取

有效方法积极治疗。针灸治疗可以通过畅通局部的气血达到止痛的效果，这是针灸

治疗颈椎病的主要机理。

1毫针疗法

李惠源[1]以颈夹脊为主,配曲池、肩、外关、天宗、后溪穴,均用强刺激,不留针,

同时配合

颈牵引疗法及运动疗法(“米”字颈椎操),治疗94例,痊愈46例,显效35例,有

效13例,全部获效。王萍[2]取颈3-7夹脊为主穴,配风池、大椎、肩井、曲

池、合谷治疗26例,治愈12例,显效9例,有效4例,无效1例,总有效率96%李

晓阳[3]和刘鸿[4]针刺病变部位颈夹脊为主,配

风池、曲池、外关,刘氏加用肩井、合谷、外劳宫,均用平补平泻法,留针30min后

施以推拿手法,分别治疗120例和72例,总有效率为100%和97.22%;

2电针疗法

邵萍等[5]电针夹脊穴治疗神经根型颈椎病疗效观察，根据颈椎病变部位选取

病变椎体节段上下夹脊穴，要求酸麻向患肢放射为宜，予平补平泻手法。然后接通

BT-701型电麻仪，用连续频率脉冲刺激电流。治疗组60例中治愈37例，总有

效率91.67%，治疗组治愈率高于电针传统穴位对照组。利创华[6]以夹脊穴、新

设、百劳、肩井为主穴，气滞血瘀型加外关、后溪；风寒湿型加大椎、风池。施以

平补平泻法，得气后用G6805型治疗仪通电，采用连续波。留针25min，起针后

施以推拿手法：上述穴位行点按5min，颈肩部行推、拿、弹拨、滚法10min

后，通过触诊结合颈椎X线，确定病变偏歪的棘突，予行颈椎定点侧旋提推法复

位。隔日治疗1次。治疗35例，总有效率97.1%。

3水针疗法

张斌[7]等寻找有硬结、条索、痉孪的软组织并有压痛或反射痛、放射痛的部位及

肩井、翳风、肩胛骨内上角等处,取人造胎盘组织液4ml、10%葡萄糖液4ml、2%利

多卡因1.5ml混匀后注射,同时配合正脊推拿和颈椎牵引,治疗210例,痊愈

172例,好转35例,无效3例,总有效率98.6%。罗道珊[8]等取C2~C7夹脊

穴,配患侧肩井、天宗、肩骨禺、臂、曲池、手三里、外关、合谷、阿是穴等,抽

取寻骨风注射液5ml,VitB121ml,每穴注入0.8~1ml,然后以艾条灸所取夹

脊穴30min。治疗31例,痊愈12例,显效13例,好转6例,有效率100%。杨

强[9]等采用穴位注射红花注射液、VitB12,并配合牵引疗法,治疗120例,治

愈45例,显效63例,有效12例,无效0例,有效率100%。

4磁极针疗法

潘百灵[10]等取颈夹脊穴、风池、肩髃为主穴,配曲池、合谷、天宗、肩贞等穴;

磁极针组使用“三元牌”磁极针在颈夹脊穴自上向下依次用N、S、N的方法排列

选择针具,双侧对称的夹脊穴使用同名极针,其余诸穴则主穴用S极,配穴用N

极;普通毫针组使用“华佗牌”针灸针,两组均运用“徐疾补泻”手法,留针30

分钟,7次为1疗