白内障术后并发症.ppt

治疗：多数黄斑囊样可以自行吸收，视力得以提高治疗最好的方法：激素和非甾体药物第31页,共38页，星期六，2024年，5月（十）眼内炎术后2-3天，发病率低，后果十分严重，往往可以摧毁整个眼球，应予以高度重视。临表：突然出现视力下降，伴眼痛，畏光，流泪，眼睑水肿，睫状充血，前房渗出+，前房积脓，睫状肌痉挛，玻璃体混浊，眼底不清，B超：玻璃体混浊者，视网膜表面粗糙。第32页,共38页，星期六，2024年，5月治疗：一经诊断，行房水和玻璃体的细菌学和药敏学检验，有针对的治疗。结膜下，全身应用敏感抗生素治疗必要时玻璃体腔注射，要考虑视网膜的毒性适量选用激素，以减轻炎症反应散瞳等一系列辅助治疗严重者玻璃体切割挽救眼球第33页,共38页，星期六，2024年，5月（十一）视网膜脱离发生率：3.64%高危因素：对侧眼患视网膜脱离术中后囊破裂，玻璃体外溢高度近视视网膜变性合并玻璃体液化YAG激光后囊切开第34页,共38页，星期六，2024年，5月治疗：一经发型，应仔细寻找裂孔，行视网膜复位术。第35页,共38页，星期六，2024年，5月目前我们科使用phaco+iol植入术第36页,共38页，星期六，2024年，5月phaco+iol植入术要求双眼、双手和双脚的高度协调和配合，远较其他囊内技术复杂，手术并发症往往更加严重。有机会我们再探讨phaco+iol植入术的并发症和处理，以及初学者需要注意的问题。第37页,共38页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第38页,共38页，星期六，2024年，5月关于白内障术后并发症任何因素引起的晶体混浊一般都叫做白内障第2页,共38页，星期六，2024年，5月第3页,共38页，星期六，2024年，5月治疗：药物治疗：效果尤其裸视0.3手术治疗：白内障手术是眼科最富有成效的手术第4页,共38页，星期六，2024年，5月白内障术式：大切口非超小Phaco+Iol植入第5页,共38页，星期六，2024年，5月作为年轻住院医师需掌握白内障术后并发症，并能及时发现和处理并发症。第6页,共38页，星期六，2024年，5月白内障术后并发症：角膜水肿虹膜睫状体炎虹膜脱出瞳孔夹持IOL偏心或移位瞳孔不圆及不可逆瞳孔散大后囊混浊青光眼黄斑囊样水肿眼内炎视网膜脱离第7页,共38页，星期六，2024年，5月角膜水肿原因：手术器械反复粗暴进入前房超声能量较高，持续时间较长灌洗液冲洗速度过快，温度低于体温前房内误注入药物炎症反应角膜内皮计数较低第8页,共38页，星期六，2024年，5月处理：轻度水肿在2-3天后自行消退抗生素、非甾体类和激素眼药水点眼并寻找原因左氧氟沙星Qid点眼泼尼松龙Qid点眼普拉洛芬Qid点眼炎症反应：增加点眼次数结膜下注射抗生素和激素第9页,共38页，星期六，2024年，5月内皮失代偿，泡性角膜炎：上皮点状水肿融合成大泡，时有脱落，疼痛难忍并出现睫状充血，角膜实质增厚最佳方案：穿透性角膜移植手术，或佩戴角膜接触镜第10页,共38页，星期六，2024年，5月虹膜睫状体炎原因机械损伤：血-房水屏障Iol、粘弹剂或灌洗液引起的毒性反应残存皮质引起的过敏反应葡萄膜炎-青光眼-前房出血（UGH）综合征穿通伤术后更容易出现葡萄膜炎第11页,共38页，星期六，2024年，5月炎症反应的预防减少器械进入前房的次数，维持前房深度iol植入前冲洗彻底清除皮质术前应用非甾体和激素第12页,共38页，星期六，2024年，5月三.虹膜脱出的原因术后活动剧烈用力揉眼腹腔和胸腔的压力突然增高持续后房压力增高眼外伤第13页,共38页，星期六，2024年，5月虹膜脱出的处理原则1.嵌顿于伤口：按摩伤口+缩瞳2.脱出于伤口：妥布霉素冲洗后送回3.纤维素膜渗出：尽可能撕去纤维膜+24.纤维化且不渗漏：随访第14页,共38页，星期六，2024年，5月四.虹膜夹持：iol的光学区移位到虹膜前面早期原因：伤口渗漏瞳孔散大iol后有气泡