2021中国青少年脊柱侧凸筛查临床实践指引及路径指引 .pdfVIP

摘要

青少年脊柱侧凸是发生在青少年人群中的常见脊柱疾病。青少年脊柱侧凸患者早期无明

显症状，当出现脊柱畸形时往往需要手术治疗。通过早期筛查及时发现脊柱侧凸，能够

有效避免疾病的进展。对青少年脊柱侧凸筛查工作进行规范非常必要。指南的制定过程

参考世界卫生组织推荐的指南制定方法，由多学科专家组成指南制订小组，通过多轮针

对临床医生的在线问卷调研确定指南中需要定义的重要临床问题。对青少年脊柱侧凸领

域已发布的相关指南、系统评价以及临床随机对照研究进行文献综述，并对相关证据进

行评价。经过多轮德尔菲投票确定指南的推荐意见及其推荐强度。最终形成10条推荐

意见，涉及青少年脊柱侧凸的筛查对象、青少年脊柱侧凸的筛查方法及筛查后的临床路

径指引，旨在为我国青少年脊柱侧凸筛查的实践提供指导和帮助。

脊柱侧凸筛查对象与流程

脊柱侧凸按照发病年龄可分为婴幼儿、青少年、成人脊柱侧凸，不同年龄的脊柱侧凸有

各自的特点。超过80%的婴幼儿脊柱侧凸随生长发育有自愈倾向，剩余的20%病情进

展较为严重，可能需要长期的、复杂的治疗。成人脊柱侧凸多与退行性变有关，25岁

以上的成年人脊柱侧凸患病率为8%,60-90岁的成人脊柱侧凸患病率高达68%。成

人脊柱侧凸较为复杂，是否治疗、选择何种治疗方式需要依据患者的症状、畸形程度和

并发症来确定。而对骨骼尚未发育成熟的青少年，尤其是脊柱侧凸程度较轻的患者，在

确诊脊柱侧凸后给予适当的干预，对阻止侧凸进展是有效的。

1.建议将10-18岁青少年纳入为脊柱侧凸的筛查对象（证据质量：A；推荐等级：强

推荐）。

相较于复杂及难以控制的成人脊柱侧凸，婴幼儿和青少年人群更适合作为脊柱侧凸的筛

查对象。鉴于婴幼儿不具备聚集于学校、便于开展筛查工作的特性，本指南将主要筛

查对象选定为青少年，国内外针对脊柱侧凸的筛查也集中在青少年人群中。作为青少年

AIS1.34%0.4%2.5%

脊柱侧凸的主要类型，的全球患病率为，亚洲地区为〜，美国

10-16岁人群AIS的患病率为1%〜3%。我国4~20岁人群的脊柱侧凸筛查数据表

明：青少年脊柱侧凸的发病高峰为13-15岁，其中男生发病高峰为14岁、女生发病

高峰为15岁。青少年在骨骼发育成熟之前都有可能患AIS，且13-15岁为发病高峰。

鉴于脊柱侧凸在青少年人群中的高患病率和13-15岁的发病高峰，建议将筛查对象年

龄适当拓宽为10~18岁。

各个国家和地区的研究均发现青少年人群中发生脊柱侧凸的女生多于男生。国内针对4

200.87%，1.22%,

〜岁的脊柱侧凸筛查数据表明男生患病率为女生为性别差异显著，

1:1.54

男女之比为。女生较男生更容易在青少年时期患脊柱侧凸，且这种性别比例随年

龄增长呈上升趋势。这提示筛查脊柱侧凸的过程中要特别关注对女生的筛查。

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•建议将筛查对象的脊柱侧凸家族史纳入筛查结果考量指标（证据质量:推荐等级：强

推荐）。

14%〜51%的青少年脊柱侧凸患者有一个或一个以上的亲属患脊柱侧凸。脊柱侧凸的家族

聚集和遗传倾向已得到证实。因此筛查对象的家族史具有十分重要的提示意义，对有脊柱

侧凸家族史的青少年可考虑适当放宽筛查后转诊指征。

但在实际工作中筛查对象对其家族史可能并不了解，家族史数据的收集可通过向家长发放

知情同意文件，以回执的形式获得。

3.建议选择学校作为脊柱侧凸的筛查地点，在社区医院与该地区中心医院协助下进行（证

据质量：A才隹荐等级：强推荐）。

目前国内外的脊柱侧凸筛查地点均以学校为主。学校作为青少年的集中场所，在进行筛查

时具有很大的便利性，因此建议将学校作为脊柱侧凸的筛查地点。但是学校筛查存在转诊

困难的问题，因