神经系统常见症状体征的护理.ppt

护理措施心理护理1.加强与病人沟通，耐心听取病人对感觉异常的叙述，进行必要的解释，消除病人紧张、焦虑情绪，使其正确面对疾病，积极配合治疗和训练2.指导家属关心、陪伴病人，避免不良刺激和伤害病人自尊的言行，使病人逐渐适应角色转变第47页,共66页，星期六，2024年，5月护理措施健康指导指导病人坚持做知觉训练，鼓励家属积极配合练习，循序渐进，建立感觉-运动训练与日常生活能力训练一体化的理念第48页,共66页，星期六，2024年，5月五、运动障碍人体运动分为随意运动和不随意运动随意运动指有意识、能随着自己的意志而执行的动作，由锥体系统及其所支配的下运动神经元来完成不随意运动是不受意志控制而自发的动作，由锥体外系及小脑所控制。当运动系统中任何部位受损，都可引起运动障碍(movementdisorder)，如瘫痪、共济失调、僵硬、不随意运动等第49页,共66页，星期六，2024年，5月五、运动障碍由于肢体因肌力下降而出现的运动障碍称为瘫痪(paralysis)，肌力完全丧失而不能运动者为完全性瘫痪，保存部分运动功能者为不完全瘫痪第50页,共66页，星期六，2024年，5月身体评估健康史询问病人既往有无脑和脊髓的占位性病变、感染、脑血管病、中毒、脑先天畸形、周围神经炎、Jackson癫痫、偏头痛、高血压脑病、低血糖等病史评估病人的肌肉容积、肌张力和肌力情况，是否存在不自主运动或共济失调第51页,共66页，星期六，2024年，5月身体评估身体状况1.运动障碍特点（1）瘫痪性质和临床类型1）瘫痪性质：按病变部位分为上运动神经元性瘫痪及下运动神经元性瘫痪第52页,共66页，星期六，2024年，5月身体评估身体状况由二级运动神经元以上部位的传导束或一级运动神经元发生病变所致的瘫痪称为上运动神经元性瘫痪，又称中枢性瘫痪、硬瘫或痉挛性瘫痪由第二级运动神经元和该神经元发出的神经纤维病变所致的瘫痪称为下运动神经元性瘫痪，又称周围性瘫痪、软瘫或弛缓性瘫痪第53页,共66页，星期六，2024年，5月身体评估身体状况2）临床类型：单瘫、偏瘫、交叉性瘫痪、截瘫、四肢瘫、局限性瘫痪（2）僵硬：临床上包括痉挛、僵直、强直等几种不同的表现（3）不随意运动：临床上分为震颤、舞蹈、手足徐动、扭转痉挛、投掷动作等，所有不随意运动的症状随睡眠而消失第54页,共66页，星期六，2024年，5月身体评估身体状况（4）共济失调：分为小脑性共济失调、大脑性共济失调和脊髓性共济失调2.评估要点了解病人的肌肉容积、肌张力、肌力情况；观察共济运动和不自主运动；评估病人的姿势、步态，营养及皮肤情况等第55页,共66页，星期六，2024年，5月身体评估辅助检查CT、MRI检查：了解中枢神经系统病灶肌电图：了解脊髓前角细胞、神经传导速度及肌肉的异常血液生化检查：检测血清铜蓝蛋白、抗“O”抗体、肌酶谱、血沉、血钾是否异常神经肌肉活检：可鉴别各种肌病和周围神经病第56页,共66页，星期六，2024年，5月躯体活动障碍13常见护理诊断/问题2潜在并发症压疮、感染、肌肉萎缩、关节畸形等与运动神经元受损引起瘫痪有关第57页,共66页，星期六，2024年，5月护理措施一般护理将日常用品和呼叫器置于病人健侧手可及处协助病人洗漱、进食、如厕、穿脱衣服等保持床单整洁、干燥；定时翻身、拍背；饭后漱口，保持口腔清洁早晚间温水擦洗全身，促进患肢血液循环和舒适感指导病人学会使用便器，保持大小便通畅和会阴部清洁设置保护性床栏，确保病人安全第58页,共66页，星期六，2024年，5月护理措施康复训练1.原则被动与主动相结合；床上与床下相结合；肢体功能与其他功能锻炼相结合；实效性与安全性相结合；合理适度、循序渐进、活动量由小到大、时间由短到长2.内容（1）床上训练：主要采取仰卧位进行各关节和肌肉的活动及床上翻身（2）起坐训练第59页,共66页，星期六，2024年，5月护理措施康复训练（3）手的精细动作训练：当病人能坐稳后，即可练习屈伸、抓握、捻动、使勺筷、翻书报、扣纽扣、系鞋带等训练（4）站立训练：待病人坐稳后，在床边扶床进行站立训练，直到站稳（5）使用轮椅训练：对自己不能行走或借助助行器行走的病人，通过训练，教会病人使用轮椅第6