远端胃癌根治术中B-II+Braun与Uncut+Roux-en-Y不同吻合术式的研究.pdf

浙江临床医学2018年9月第20卷第9期·1493·

远端胃癌根治术中B—II+Braun与UncutRoux—en—Y

不同吻合术式的研究

高大爽项本宏★

【摘要】目的比较远端胃癌根治术中B—II+Braun-~UncutRoux—en—Y吻合的围术期指标及消化道重建效果。方法回顾性分析2014年

1月_~2017年1月行全腹腔镜远端胃癌根治术患者的临床资料，根据患者消化道重建方式将其分为观察组和对照组，其中34例行UncutRoux—

en—Y吻合的患者为观察组，26例行B—II+Braun~合的患者为对照组。所有患者临床资料完整，比较两组患者手术时间、淋巴结清扫数目、术

中出血量、切口长度等围术期指标，术后Roux潴留综合征(RSS)、碱性反流性胃炎、吻合口瘘及小肠梗阻等并发症的发生率，并比较两组

患者术后6个月生存情况及胃肠道造影情况。结果两组患者在手术时间、术中出血量、切口长度、重建时间及首次进食时间比较差异无统

计学意义(P005)；观察组患者首次排气时间(3．13±1．28)d明显短于对照组(3．87±1．45)d，差异有统计学意义(t=2．06，P=0．04)；

观察组患者肠道恢复时间(3．19±0．33)d明显短于对照组(3．65±0．45)d，差异有统计学意义(t=439，P=000)。观察纽患者出现吻合口

瘘、创面感染各1例，对照组患者出现2例RSS，吻合口瘘、创面感染、小肠梗阻、倾倒综合征及胃瘫各1例；观察组患者术后并发症总发生

率(5．88％)明显低于对照组(26．92％)，差异有统计学意义(x=6．57，P=0．01)；且观察组患者未发现碱性反流性胃炎，对照组患者碱性

反流性胃炎的发生率1154％，两组比较差异有统计学意义(X：413，P=004)。术后随访6个月，两组患者均未出现肿瘤复发及远处转移，

患者均存活，生活质量基本达正常水平，行胃镜及胃肠道造影观察其胃肠道情况，患者吻合口愈合情况良好，空肠阻断效果良好，无再通发

生。结论全腹腔镜远端胃癌根治术的临床疗效显著，B—II+Braun和UncutRoux—en—Y吻合方式的消化道重建效果良好，UncutRoux—en—Y

吻合的围术期指标更好，且能显著降低碱性反流性胃炎的发生，值得在临床推广使用。

【关键词】腹腔镜胃癌根治术B—II十Braun吻合UncutRoux—en—Y吻合

【Abstract】0bjectiveTocompareandanalyzetheperioperativeindexesanddigestivetractreconstructionofB—II+BraunandUncutRoux—

en—Yinradicalgastrectomyofdistalgastriccancer．MethodsAtotalof60patientsunderwenttota1laparoscopicradicalgastrectomyfromJanuary

2014toJanuary2017inourhospitalwereretrospectivelyanalyzed．Accordingtothepatients’digestivetractreconstruction，theyweredivided

intoobservationgroupandcontrolgroup，ofwhich34patientswithUncutRoux—en—Yanastomosiswereobservedgroup．and26patientswith

B—II+Braunanastomosiswerethecontrolgroup．TheclinicaldataofallpatientswerecompleteTheoperativetime，numberoflymphnode

dissection，intraoperativebloodlossandincisionlengthwerecomparedbetweenthetwogroups．Rouxstasissyndrome【RSS)，alkalinereflux

gastritis，anastomoticfist