上海公立医院的编外用工的情况和优化建议 .pdfVIP

上海公立医院的编外用工的情况和优化

建议

【摘要】随着医疗机构的发展，编外人员数量也逐步增加，编外用工的已达

到了一定的规模，由于编外与编内人员的用工形式不同，因此在管理上提出了更

高的要求。针对医疗机构编外用工，有的地方出台了管理办法解决了不少问题，

但是在实践工作中还是有些问题需要更好地解决办法，如医疗机构对编外人员的

管理制度不够完善，与人力资源公司联动的信息化管理工具缺乏，医疗机构的部

分管理人员对劳动法规了解不足引起的人事纠纷，以及党团工会方面存在不同的

做法引起矛盾等。因此，完善医疗机构的编外人员的管理制度，加强有关人员的

培训；与人力资源服务机构创新编外人员的信息化管理系统，形成管理合力，提

升管理和服务能力；加强党团工会方面的建设；这些亟待进一步推进。

【关键词】公立医院编外用工合作优化方案

1.前言

众所周知，编外人员一度成为我国医疗机构弥补人手不足的有效手段，在满

足人民群众日益增长的医疗服务需求方面，作出了重大贡献。特别是在非典、新

冠疫情大暴发时期，无数医务人员（包括编外人员在内）白衣为甲、逆行出征，

在抗击疫情中起到了关键作用。然而，随着编外用工数量不断扩大，不少医疗机

构在编外用工方面管理制度尚不够完善，因此在用人的过程中会产生一些矛盾和

冲突。2023年伊始，不少地方开展编外用工清理规范工作。在此背景下，研究上

海市公立医院编外用工的情况，具有深刻的必要性和重大现实意义。

2.上海公立医院编外用工的现状

2.1出台相关管理办法

随着经济社会的发展，人们对美好生活越发向往，对便利交通、便捷通信、

优质医疗、良好教育等公共服务的需求越来越高。与此同时，服务型政府建设加

速推进，“放管服”改革深入开展，营商环境优化持续进行，政府服务职能走向

深化、细化、具体化、体系化。而机构编制部门严格控制基层部门的编制增长，

以致部分基层部门的在编人员难以满足社会公共服务需求。在这样的背景下，不

少基层单位不得不使用编外人员来提供公共服务的供给、分担原有编制人员的工

作量，有关部门也纷纷出台编外用工管理规定，并要求用工单位和用工个人贯彻

实施。浙江宁波北仑区、浙江舟山嵊泗县、绍兴市机关事务管理局、江苏溧阳市

卫生局等部门，对机关事业单位（含医疗机构）编外人员的资格条件、编外人员

指标数占本单位编制数的比例、编外人员的管理等作出具体规定，上海市颁布了

《关于规范本市劳务派遣用工管理的若干意见》，由此推动了医疗机构编外用工

队伍的健康发展。

2.2数量已成规模，结构分布相对集中

由于上海对医疗服务的建设目标是成为亚洲医学中心城市之一，医疗服务水

平在国内属于名列前茅，上海的二三级医疗机构除了承担本市2400万人口的医

疗需求，还要服务周边城市，乃至全国的不少慕名而来的患者，因此大部分二三

级医疗机构都承担了大量的医疗服务任务，这样的现状让医疗人员的工作量日趋

繁重，导致很多医疗机构的编外人员数量迅速增长。目前，上海市市级的三级甲

等医疗机构编外人员占到总工作人员数量的一半以上，区级的二三级医院编外人

员占到总工作人员数量的20%—40%之间，由此可见，医疗机构编外用工的规模已

经到了一定的程度。从结构分布上看，医疗机构的编外人员主要分布在护理、医

技、临床等医疗岗位，还有挂号、收费、文员等医辅岗位，在所有编外人员中，

医疗人员占比约80%—90%，另外一小部分为辅助人员，如文员、收费等岗位。

3.上海市公立医院编外用工的问题分析

随着医疗机构编外人员数量的增加，涌现出了一些问题，体现在管

理模式、人员流动性和党团工会做法三个方面。

3.1管理模式需要优化

编外人员数量增多，却缺乏更有针对性的管理制度。现行的公立医疗机构都

是事业单位属性，机构编制部门负责事业单位机构设置和编制核定工作，但不包

括对编外用工的核准；财政部门负责对编内人员的经费拨付，也不包括编外人员。

在编外人员管理上基本参照事业单位的管理方式，这种方式在编外人员比例不高

的情况下，是比较适用的，但是随着人员增多，不同情形出现时，就逐步遇到了

问题，尤其在遇到劳动纠纷的时候，由于适用的法律法规不同，会给医疗机构在

处理这方面情况时带来一些问题，譬如试用期的规定、对加班的描述等，会导致

事业单位法规和劳动合同法存在不同的操作要求。另外，医疗机构在日常管理中，