2024年华西口腔颌面外科问答题题库汇总.doc

华西口腔颌面外科简答題題库

第一章绪论

简述口腔颌面外科學与其他學科的关系：口腔颌在面外科學是口腔醫學的一部分，与牙体牙髓病學、口腔粘膜病學、牙周病學、口腔修复學、口腔正畸學等密不可分；同步，口腔颌面外科學又是醫學科學的一部分，须具有一般外科學、麻醉學、内科學、儿科學等有关临床各科知识，并且還应具有某些更专门的分科知识，如眼科學、耳鼻喉科學、整形外科學、肿瘤學等，必须掌握丰富而扎实的一般醫學知识和临床醫學基础知识。

第二章口腔颌面外科临床检查

在對颌面部病变扪诊检查時，应從哪三個方面進行检查和记录？（1）病变所在的部位和范围的检查。查清病变累及的解剖区域、组织层次；（2）病变大小的检查。最佳用定量的尺度如cm、mm来描述病变面积或体积，也可用大小较恒定的实物如米粒、黄豆、核桃等来形象描述；（3）病变的性质。包括质地、表面形状光滑否，有無压痛，有無波動感，搏動感等，包块与周围有無粘连，動度怎样?

對颌面颈部深部包块的扪诊检查時，应從哪些方面检查和描述包块的性质？包括的性质包括：软硬度；形状与否规则，表面与否光滑，有無結节；有無压痛；或其他特殊体征，如波動感、搏動感、乒乓感等，与周围组织与否粘连，包块表面的皮肤、温度、颜色、质地怎样？活動度怎样？边界清晰否？

在進行颞下颌关节的下颌运動功能检查時，应重點检查哪四個方面？（1）关节有無疾病、弹响或杂音：症状出現的時间、性质；（2）两侧关节動度与否一致，有無偏斜；（3）開口度和開口型；（4）開闭口运動中与否出現关节绞锁等异常現象。

简述粗针吸活检的操作要點。皮肤消毒、局麻、表皮或粘膜0.2cm的小切口，用带芯的穿刺针接上50ml针筒，經小切口刺入肿瘤，强抽针筒栓子使之保持负压，然後将针向各方向穿刺2－3次，在负压下缓慢拔出针頭，推出针管内肿瘤组织，放在滤紙上，再放入10％甲醛溶液中固定送检，或将针管内的肿瘤组织推在载玻片上，送检。

简述切取活检的适应征及注意事项。切取活检适于位置表浅或有溃疡的肿瘤。勿使用染料类消毒剂，以免组织染色；勿在急性炎症期取材，取材部位不适宜有明显的炎症或壞死，应在取材轻易、病变經典的部位切取，切取组织块应包块部分正常组织，应有足够的大小和一定的厚度，一般不不不小于0.5cm×1.0cm，禁用電刀切取，取下後勿钳夹挤压，应立即放入固定液中

第三章口腔颌面外科麻醉、镇痛与重症监护

临床上局麻時常在局麻药溶液中加入血管收缩药（如肾上腺素）的目的是什么？由于口腔颌面部血运丰富，對局麻药吸取快。為延缓吸取，加强镇痛效果，延長局麻時间，減少毒性反应，以及減少术区出血，使术野清晰，临床上常在局麻药深液中加入血管收缩剂。

晕厥的原因及临床体現是什么？晕厥是由于一時性中枢缺血所致。一般可因恐惊、饥饿、疲劳及全身健康较差以及疼痛，体位不良等原因引起。其临床体現為：頭晕、胸闷、面色苍白，四肢厥冷無力，脉快而弱、惡心、呼吸困难；重者甚至有短暂的意识丧失。

局麻药過敏的临床体既有哪些？局麻药過敏可分延迟反应和即刻反应：延迟反应常是血管神經性水肿，偶見荨麻疹，药疹，哮喘和過敏性紫癜；即刻反应是當用很少許药後，立即出現较严重的类似中毒症状，忽然惊厥，昏迷，呼吸心跳骤停而死亡。

临床发生局麻药過敏反应的处理包括哪些措施？對轻症的過敏反应，可給脱敏药物肌注或静注、吸氧。严重過敏反应出現抽搐或惊厥時，应迅速静注安定10~20mg，或分次静注2.5%硫喷妥钠，每次3~5ml，直至惊厥停止。循环衰竭的病人給升压药、补液；若呼吸心跳停止，则按心肺复苏措施迅速急救。

颈交感神經综合征的临床体現是什么？颈交感神經综合征又名霍纳（Honner）征，临床体現為同侧瞳孔缩小，上睑下垂，眼裂变小，結膜充血，面色潮紅，耳廓紅润，面部皮肤干燥無汗，鼻粘膜充血，鼻塞等。

第四章牙及牙槽外科

202.請简述牙拔除术的适应证？

牙拔除术的适应证是相對的，在决定拔除一颗牙齿前，应當仔细地考虑這颗牙齿的功能和生理意义，由于拔除一种并非必须拔除的牙齿意味著不必要的局部组织毁壞和牙齿功能丧失。常見的拔牙适应证如下：

(1)牙体病。由龋病导致的牙体广泛缺损、残根、残冠，不能再經牙髓治疗修复牙冠缺损者，是牙拔除的重要原因。如牙周病及根周状况良好可考虑保留牙根，作根管治疗。(2)根尖病。包括不能用根管治疗、根尖切除或牙再植术等保留的根尖病。(3)晚期牙周病。(4)外伤。外伤导致根折或冠根斜折而不能用桩冠修复者，应予拔除；前牙外伤而牙根折断部位在牙颈部如下過多或冠根斜折及骨折线上無法保留的牙。(5)錯位牙和移位牙。影响功能或引起创伤及疾病的移位錯位牙。(6)阻生牙。反复引起冠周炎或引起邻牙龋壞的阻生牙。(7)多生牙。影响美观，位置不正或引起创伤及疾病的多生牙。(8)治疗需要。因正畸需要或义齿修复需要拔