糖尿病性神经病变的防治.ppt

控制好糖尿病，延缓神经病变的进展

胰岛素强化治疗

血糖降低过快胰岛素性神经炎

第63页,共89页，5月，星期六，2024年，5月：Thiswasastepwise,progressivestudythatinvolvedtreatmentoftype2diabetespatients,withhypotensivedrugs,includingACEinhibitors,Ca2+channelantagonists,hypoglycemicagents,aspirin,hypolipidemicagents,andantioxidants.Thesefindingsarguestronglyforthemultifactorialnatureofneuropathyandfortheneedtoaddressthemultiplemetabolicabnormalities.（2）多因素综合干预治疗第64页,共89页，5月，星期六，2024年，5月（3）改善血液循环抗凝剂藻酸双酯钠、尿激酶、蝮蛇抗栓酶钙拮抗剂尼莫地平、654-2、立其丁、凯时培达第65页,共89页，5月，星期六，2024年，5月以往多年试用大量多种B族维生素包括B1、B2、B6、B12及复合维生素B大都无效。

近年多选用下列药物治疗：

醛糖还原酶抑制剂、

肌醇2-3g/d、甲基B12

（4）代谢疗法第66页,共89页，5月，星期六，2024年，5月使用蛋白质糖化之抑制物，如Aminoguanidine氨基胍。

PKC之类似剂。

γ-Linolenicacid(GIA)亚油酸。

Alpha-lipoicacid

Humanintravenousimmunoglobulin(IVIg)

神经鞘营养素。如Ganglioside第67页,共89页，5月，星期六，2024年，5月Aminoguanidine氨基胍Animalstudiesusingaminoguanidine,aninhibitoroftheformationofadvancedglycosylationendproducts(AGEs),showimprovementinnerveconductionvelocityinstreptozotocin-inducedDNinrats.Controlledclinicaltrialstodetermineitsefficacyinhumans(72;73)havebeendiscontinuedbecauseoftoxicity.Thereare,however,successorstoaminoguanidinethatholdpromiseforthisapproach(74).第68页,共89页，5月，星期六，2024年，5月①物理疗法。针对麻木及疼痛，可采用温水浴、温热疗法、按摩、针灸治疗，可有一定疗效。?(5)对症治疗第69页,共89页，5月，星期六，2024年，5月②镇痛剂。常用的有酰胺咪嗪、苯妥英纳、氟奋乃静、阿密替林、卡马西平等。第70页,共89页，5月，星期六，2024年，5月clonidinelidocaineTramadolGabapentin加巴喷丁dextromethorphan.右美沙芬phenytoin-Transcutaneousnervestimulation-calcitonin第71页,共89页，5月，星期六，2024年，5月

☆Patientsmustbeinstructedonfootcarewithdailyfootinspection

☆Theymusthaveamirrorinthebathroomforinspectionofthesolesofthefeet

☆Providingpatientswithamonofilamentforself-testingreducesulcers

ManagementofSmallFiberNeuropathies第72页,共89页，5月，星期六，2024年，5月☆Alldiabeticpatientsshouldwearpaddedsocks

Shoesmustfitwellwithadequatesuppo