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临终关怀研究综述

王宏雁;李卢新;张明珠;周鑫;汪胜

【摘要】临终关怀作为社会进步的标志之一,不断发挥着医疗护理手段无法替代的

作用.本文通过查阅国内外临终关怀相关文献,对临终关怀的概念界定、国内外发展

现状、临终关怀常见模式及疗法等进行了全面综述.以期通过文献梳理,为相关研究

的开展提供参考借鉴.

【期刊名称】《健康研究》

【年(卷),期】2018(038)004

【总页数】5页(P386-389,393)

【关键词】临终关怀;发展现状;模式;疗法

【作者】王宏雁;李卢新;张明珠;周鑫;汪胜

【作者单位】杭州师范大学附属医院体检中心,浙江杭州310015;杭州师范大学附

属医院体检中心,浙江杭州310015;杭州师范大学医学院,浙江杭州310036;杭州师

范大学附属医院体检中心,浙江杭州310015;杭州师范大学医学院,浙江杭州

310036

【正文语种】中文

【中图分类】R48

随着社会老龄化的不断加剧，以及家庭结构与疾病谱的变化，临终关怀事业的发展

越来越得到社会的重视。“生命需要尊严，当一个生命在走向结束的时候，尊严显

得尤为重要。”临终关怀通过对临终患者的疏导、支持与帮扶，更好地维护了临终

患者的尊严，是人道主义的体现，也为人生的旅途终结提供了一个更为理想的模式。

1临终关怀的概念

临终关怀是近代医学领域中新兴的一门边缘性交叉学科，以提高临终患者的生命质

量为宗旨[1]。这一词汇源自于英文“hospicecare”，最早在20世纪60年代由

英国桑德博士(Dr.Saunders)提出，在香港地区多称为“善终服务”，在台湾地区

多称为“安宁疗护”[2]。目前，世界上公认的临终关怀的定义为世界卫生组织

(WHO)提出，即为那些对治愈性治疗无反应的晚期患者提供积极和全面的照顾，

以控制疼痛及有关症状为重点，并关注其心理、社交及精神需要，目标在于提高和

改善患者和家属的生活质量。国外学者ImhofSL提出，临终关怀是主要针对临终

病人死亡过程的痛苦和由此产生的诸多问题，为病人提供舒适的医护环境、温暖的

人际关系和坚强的精神支持,帮助病人完成人生的最后旅途，并给予家属安慰和关

怀的一种综合性卫生医疗服务。Armstrong在《Hospicecareforchildren》一

书中提到，临终关怀是为临终者提供特殊照护的医疗卫生服务，是由多学科、多层

次、多方面人员组成关怀团队，为当前医疗条件下无法医治的临终患者及其家属提

供全面照护，缓解病痛，维护临终患者的尊严，使其在安宁舒适中度过人生最后历

程，并能让临终患者家属得到精神上的抚慰和情感上过度的一种医疗服务[3]。

2临终关怀的现状

2.1国内现状国内临终关怀的发展最早始于香港，1982年香港九龙圣母医院首先

提出善终服务。同年，台湾学者谢美娥撰文介绍了临终关怀相关内容，康泰医疗教

育基金会成立服务组并提供居家疗护服务，并于1990年设置安宁病房和安宁疗护

基金会[4]，1992年建立独立善终机构——白普理宁养院。相对而言，内地临终

关怀事业起步较晚，但在社会各界的支持下发展也十分迅速。1988年，由黄天中

博士的带领下，成立了我国第一个临终关怀研究机构——天津医学院临终关怀研

究中心,标志着我国开始了临终关怀的研究与实践。1990年天津医学院又成立了中

国第一家临终关怀病房，上海、北京、西安、广州等大城市相继建立了临终关怀医

院、病区或护理院。目前我国有120多家临终关怀机构，几千名从事临终关怀事

业的工作人员。医科院校和卫生职工医学院的临床医学专业、护理专业、公共卫生

专业、全科医师专业，以及在职医生、护士的继续教育中都开设了临终关怀课程。

2.2国外现状国外临终关怀的发展相对较早也更为成熟。自20世纪70年代起，

美国、加拿大、日本、澳大利亚、法国、荷兰、挪威、以色列，甚至南非等许多国

家都相继开展了临终关怀的工作，一度形成了一种运动。至20世纪末，日本临终

关怀相关机构有86家，而英国则有700多家[5]。1974年，美国第一家临终关怀

医院成立。1982年，美国颁布了相关法令，将临终关怀事业纳入医疗保险范围。

随着人口的日益老龄化和正规医院费用的水涨船高，临终关怀医院在美国越来越受

到临终病人及其家属的欢迎。到1988年，美国的临终关怀机构已经几乎遍及国内

的每个州，每年约有上万余人接受临终关怀的照护，且接受此项目服务的人数还在

呈现不断攀升的趋势。目前，美国约有3000多家