急诊医学科发展概述与质量控制PPT.pptx

急诊医学医学发展与质量控制

主要内容

□急诊医学发展需求

□急诊医学体系建立

□急诊医学功能规划与质控

□急诊医学质控信息化

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主要内容

□急诊医学发展需求

□急诊医学体系建立

□急诊医学功能规划与质控

□急诊医学质控信息化

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思考--急诊临床工作范围

Emergencymedicineisthemedicalspecialtywiththeprincipalmissionof

evaluating,managing,treatingandpreventing

unexpectedillnessandinjury.

口紧急病情评估

口紧急脏器系统功能复苏

口紧急脏器系统功能支持

口创伤、专科、系统疾病急性期和急性加重期救治

口急性物理环境因素损伤性疾病

口急性中毒疾病

口兼顾—各医院特色

口多脏器系统受累病人、专科疾病、老年病…4

急诊科医院质量要求

□最快捷、高效的的应急反应流程口最精准的紧急病情评估体系

□反应迅速、技能全面的复苏体系

□有效的综合紧急器官功能支持体系口全程急诊疾病的PDCA监控

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急诊临床特点

急诊临床与专科疾病不同!

□缺少临床资料!

□反应时间不足!

□病情不断变化!

□综合情况复杂!

□病人基础条件各异!

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急诊医学临床思维差异

□传统专科

□病人是否有器质性疾病

□尤其是本专业系统范围内器质性疾病

□强调诊断：精确定位定性，所有可能手段，常需时间

□治疗：强调针对病因

□急诊专科

□病人是否存在危及生命的紧急情况

□临床病情判断：利用可能得到的最简便、快捷、可靠的方法病史、症状、体征、快速检验、快速影象

□判断：

①加重因素-诱因

②什么最最关键的问题(最致命的、最危险)、严重度

③干预的必要性和最佳方法7

急诊临床诊疗的重中之重

□快速识别致病诱因并去除诱因；

□评价紧急病理生理学变化；

□稳定、纠正病理生理学变化。

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急诊科应急反应体系要求

□“时间窗疾病”早期识别、快速反应

□“时间窗疾病”早期治疗的时间节点把握

□“时间窗疾病”顺畅的流程衔接

□“时间窗疾病”综合全面的诊疗技术□“时间窗疾病”的PDCA监控

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急诊病人的时间

危急

急重

急

非急诊

时间

Critical

Emergent

Urgent

Non-urgent

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病情严重度

时间窗疾病

□定义：

特殊的危重症对治疗的时间有严格的要求，必须在特定时间内完成对该项疾病的诊断及治疗。如冠状动脉综合症、脑卒中、多发严重创伤等。

□早期识别，及早干预，能改变患者的预后，降低致死率和致残率。

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急性救治的时间性

各种急重病人的救治都有黄金时间问题

□AMI融栓“时间窗”

□严重感染与感染休克的救治存在黄金时间

□Hayes在ICU/Rivers到急诊立即开始，同样积极，后果差大!在ICU内开始干预急诊开始干预

死亡率71%42.3%

都是CollaborativeStudy,遵循EBM

“黄金时间”常在医院内、在医师的不经意间流逝

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急性救治的时间性

□创伤后数分钟至数小时内是抢救伤者的黄金时间,与第二个死亡高峰期重合。

□强调急诊救治的重要性，在创伤后的数小时内成功的处理患者，可以使患者的死亡率、致残率将至最低。

□“黄金时间”没抓住，常有严重后果

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□针对最严重的生理紊乱

□在临床医学所有手段中选择

□最快捷、最有效、最简便的诊断治疗措施

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主要内容

□急诊医学发展需求

□急诊医学体系建立

□急诊医学功能规划与质控

□急诊医学质控信息化

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急诊科病人流程图

急诊

(急危重症)

急诊分诊

I类(危急)Ⅱ类(危重)II类(紧急)IV类(非紧急)

复苏室

重症监护病房

ICU及专科ICU

离院

流水区域

留观区域

普通病房

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EICU

非

急

诊

2024/10/28

域

急诊区域

三级医院急诊科组织构架

不同医院管理结构模式差异大

□急诊挂号、分诊区域

□急诊门诊(流水)区域

□急诊抢救区域

□急诊留观区域

□急诊EICU

□急诊重症监护及综合病房

□急诊手术室

□急诊支持系统：超声、放射(含有CT)、