青海省医疗机构药事管理质量控制考核评价细则2018.5 .pdfVIP

青海省医疗机构药事管理质量控制考核评价细则

考评标准、项目指标要点考评方法

一、学科建设

【Ⅰ级指标】

1.按照《医疗机构药事管理规定》的相关要求，设立药事管理与药物治疗学委员会及若

干相关的药事管理小组，职责明确，有相应工作制度，日常工作由药学部门负责。（二

级医院设立药事管理与药物治疗学组）

2.根据本机构功能、任务、规模设置相应的药学部，并可根据实际情况设置二级科室。

（二级医院设置药剂科）

3.药学部门负责药品管理、药学专业技术服务和药事管理以及临床药学工作。

4.医务部门指定专人，负责与医疗机构药物治疗相关的行政事务管理工作。

1-1

【Ⅱ级指标】符合“I级”，并查阅资料

药事管理体系

1.药事管理与药物治疗学委员会人员组成符合规范，由院长和具有高级专业技术职称的

药学、临床医学、护理和医院感染管理、医疗行政管理等方面的专家及纪检监察负责人

组成，其中院长任主任委员，药学部门负责人任副主任委员。定期召开专题会议，研究

药事管理工作，每年不少于4次，有完整的相关资料。（二级医院具有中级专业技术

职称）

2.医务部门与药学部门职责明确，有协调机制。

【Ⅲ级指标】符合“Ⅱ级”，并

有药事管理工作计划和年度工作总结，能够体现药事管理的持续改进。

【Ⅰ级指标】

1.医院根据国家药事管理法律法规，建立相应的药事管理制度。

2.医院根据医院的药事管理要求，制定相应的工作制度、操作规程，并组织实施。

1-23.医疗机构不得将药品的购销、使用情况作为医务人员或者部门、科室经济分配的依据。

药事管理工作制度医疗机构及医务人员不得在药品购销、使用中牟取不正当经济利益。查阅资料

4.有药品遴选制度，遵循“一品两规”要求，制定本医院“药品处方集”和“基本用药

供应目录”。

5.有抗菌药物、抗肿瘤药物、血液制剂、生物制剂及高警示药品临床使用管理办法。

【Ⅱ级指标】符合“I级”，并

1

1.有药事法律法规及相关制度的宣传、教育、培训。

2.医务人员熟悉药事管理法律法规及相关制度。

3.有保证上述制度落实的相关措施。

4.有临床用药具体评价方法，有改进措施和干预办法。

【Ⅲ级指标】符合“Ⅱ级”，并

1.优先使用国家基本药物符合相关规定。

2.抗菌药物等临床使用符合相关规定。

【Ⅰ级指标】

1.药学专业技术人员满足工作需要，按有关规定取得相应药学专业技术职务任职资格。

2.各级药学专业技术人员职责明确。

3.有药学专业技术人员培养、考核和管理相关规定。

4.各级药学人员熟悉并履行本岗位职责。

【Ⅱ级指标】符合“I级”，并

1.人才梯队合理，具有高等医药院校临床药学专业或者药学专业全日制本科毕业以上学

历的，应当不低于药学专业技术人员的30%。（二级医院不低于20%）

2.临床药师具有高等学校临床药