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医疗质量管理十八项核心制度

目录

一、内容概述................................................4

1.1制度背景.............................................4

1.2制度目的.............................................5

二、医疗质量管理核心制度概述................................5

2.1制度体系结构.........................................7

2.2制度实施原则.........................................8

三、医疗质量管理基本制度....................................9

3.1医疗质量管理体系....................................11

3.1.1质量管理组织架构................................13

3.1.2质量管理制度....................................14

3.1.3质量管理职责....................................15

3.2医疗质量持续改进....................................16

3.2.1改进机制........................................17

3.2.2改进流程........................................18

3.2.3改进效果评价....................................19

四、医疗质量安全管理核心制度...............................20

4.1医疗安全管理制度....................................22

4.1.1医疗安全风险评估................................24

4.1.2医疗安全事件报告................................25

4.1.3医疗安全事件调查................................26

4.2医疗质量监控与评价..................................27

4.2.1质量监控指标....................................29

4.2.2质量评价方法....................................30

4.2.3质量评价结果应用................................31

五、医疗质量责任制.........................................32

5.1责任主体............................................33

5.2责任分配............................................34

5.3责任考核与奖惩......................................36

六、患者安全制度...........................................36

6.1患者知情同意........................................38

6.2患者隐私保护........................................40

6.3患者投诉处理........................................41

6.4患者满意度调查......................................42

七、临床诊疗规范制度.......................................43

7.1临床诊疗规范........................................44

7.2诊疗操作规范........................................46

7.3诊疗文书规范........................