断指再植术后康复概述.pptVIP

断指再植术后康复(kāngfù)概述第一页，共五十页。

概述(ɡàISHù)第二页，共五十页。

概述(ɡàishù)第三页，共五十页。

再植成功(chénggōng)的标准再植手指成活再植手指具有(jùyǒu)功能第四页，共五十页。

断指(duànzhǐ)再植的功能评定1981年国际会议工作能力关节(guānjié)活动度感觉能力的恢复肌力第五页，共五十页。

断指(duànzhǐ)再植的功能评定分级工作能力关节活动度感觉肌力Ⅰ级：优恢复原工作≥健侧60%感觉恢复，耐冷4~5级Ⅱ级：良恢复合适的工作≥健侧40%接近正常，能接受寒冷3～4级Ⅲ级：可日常生活需要≥健侧30%感觉恢复不完全3级Ⅳ级：差无功能第六页，共五十页。

断指(DUàNZHǐ)再植后功能障碍的特点第七页，共五十页。

再植后功能障碍的特点(tèdiǎn)伤者的年龄愈大，功能恢复愈差与损伤(sǔnshāng)的严重程度有关神经再生能力差关节(guānjié)僵硬第八页，共五十页。

再植后功能障碍的特点(tèdiǎn)与损伤平面、断离部位、伤者职业有关几乎任何平面的拇指断离都应当考虑再植音乐家、其他特种职业者，或考虑到美学或社会因素等原因多指断离，至少在中指(zhōngzhǐ)和环指再植两个手指，可具有夹、捏、握持功能双侧断指，每侧再植关节断离，经关节融合，或施行人工关节置换

第九页，共五十页。

再植后功能障碍的特点(tèdiǎn)与肢体缺血时间长短有关10小时Ⅱ期矫形手术可以改善再植手指功能骨不连接或畸形愈合肌腱粘连关节(guānjié)僵硬神经功能恢复延迟第十页，共五十页。

再植后功能不佳的主要(zhǔyào)原因未将神经或肌腱修复，而后期修复手术又未及时进行再植后未进行康复锻炼软组织严重缺损或感染，有大片(dàpiàn)瘢痕形成第十一页，共五十页。

提高(tígāo)再植后功能严格掌握手术适应证做好再植手术与后期修复(xiūfù)手术开展早期的康复治疗

第十二页，共五十页。

手的功能(gōngnéng)模式拇指对掌位是任何手功能的必要条件，腕掌关节(guānjié)的稳定性是所有抓握活动的前提条件力性抓握精确抓握第十三页，共五十页。

手的功能(gōngnéng)模式力性抓握拇指运动与手部尺侧的环指和小指用力(yònglì)屈曲相结合所产生的动作腕关节必须保持伸展位以允许手指屈肌紧紧地抓住物品拇指、环指、小指是用力抓握功能中最重要的参与者第十四页，共五十页。

手的功能(gōngnéng)模式根据手指(shǒuzhǐ)与被抓握物品接触的位置，精细抓握可分为：指尖(zhǐjiān)捏指腹对捏侧捏第十五页，共五十页。

手的姿势(zīshì)手的休息位正常情况下，不用任何力量时，手的内在肌和外在肌张力处于相对平衡状态腕关节微背伸10°—15°，并有轻度尺偏；手指的掌指(MP)关节(guānjié)及指间(IP)关节呈半屈曲状态，从示指到小指，越向尺侧屈曲越多；各指尖端指向舟骨结节；拇指轻度外展，指腹接近示指远端指间关节(DIP)的桡侧第十六页，共五十页。

手的姿势(zīshì)手的功能(gōngnéng)位腕关节背伸约10°—30°拇指处于对掌位，拇指MP及IP关节微屈其它手指略微分开，MP关节及PIP关节半屈曲，DIP关节微屈曲手在这个位置上能够很快地做出不同的动作，如张开、握拳或捏物等，便于更好地发挥功能第十七页，共五十页。

关节(guānjié)正常活动范围腕关节背伸35～60°掌屈50°～60°，桡偏25°～30°，尺偏30°～40°。掌指关节屈曲60～90°，伸直(shēnzhí)为0°指间关节PIP屈曲90°，伸直0°；DIP屈曲60～90°，伸直0°拇指掌指关节掌侧外展70°；对掌；屈曲，掌拇关节20一50°，指间关节90°；内收，伸直位与示指桡侧并拢第十八页，共五十页。

手指(shǒuzhǐ)感觉两点辨别试验(shìyàn)末节掌侧皮肤2mm～3mm，中节4mm～5mm，近节为5mm～6mm。第十九页，共五十页。

断指(duànzhǐ)再植的术后康复治疗宗旨：康复的目的不是获得一个完全正常(zhèngcháng)的手，而是在最少痛苦的情况下获得做大的功能第二十页，共五十页。

断指再植的术后康复(kāngfù)治疗强调日常生活中，屈指功能伸指伸腕屈腕拇指功能至关重要，需要(xūyào)建立好的虎口和对掌功能腕关节的强壮和稳定至关重要，腕关节不稳直接影响手指功能和抓握力量没有良好的感觉就没有良好功能第二十一页，共五十页。

断指再植的一般(yībān)术后处理第二十二页，共五十页。

腕关节屈曲(qūqǔ)20°~30°，其它手指略微分开，MP关节及PIP关节半屈曲，DIP关节微屈曲手的功