脑卒中患者家庭康复指导.docx

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其是55

其是55岁者更加明显,每增加10岁,发病率增长1倍。

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第一节概述

脑卒中(cerebralapoplexy)又称脑中风,通常是指具有潜在脑血管疾病的患者,因各种诱发因素致脑血管破裂或狭窄而造成的急性脑血液循环障碍和由此而引起的永久性或一过性脑功能异常。以突然昏倒、口眼歪斜、半身不遂和言语障碍为主要特征。

脑卒中按其病理性质可分为出血性和缺血性两大类,是中老年人常见病,发病率、复发率、病死率、致残率高,给家庭和社会带来沉重的负担。它与心脏病、恶性肿瘤构成多数国家的3大致死疾病。在我国,其死因顺位居第2位。

一、流行病学

世界卫生组织(WHO)对中国脑卒中流行病学的调查显示,中国男性发病率170/10万人口,女性130/10万人口。患病率为620/10万人口,年死亡率为89/10万人口。据此,我国每年新发病例约150万,死于中风者100万,患病人数600万,约3/4的幸存者可有不同程度的劳动能力丧失,重度致残者40%。约1/4～3/4患者在2～5年内复发。脑梗死

患者的复发率显著高于脑出血。高血压、动脉硬化、血液成分的异常和心脏病等为其主要致病病因。自CT和MRI应用于临床后,发现卒中类型的比例为:脑血栓形成发病率最常见,占44%;短暂性脑缺血发作占21%;脑栓塞占21%;脑出血占12%;蛛网膜下腔出血占6%左右。脑血管病多见于中老年人,近年来其发病有年轻化趋势。

二、脑循环生理

脑是人体最重要、最精密的生命器官,功能复杂,需要能量大,几乎无葡萄糖和氧的储备,需不断地依靠血液输送氧和葡萄糖以维持脑的正常功能。脑缺氧2分钟脑活动停止,缺氧5分钟即可出现不可逆损伤,如脑的血液供应减少至正常的50%,脑的功能只能维持数分钟。因此,如果不能及时纠正脑的缺血缺氧,即可产出脑的不可逆损害。所以脑血管患者的抢救必须争分夺秒,争取“时间窗”。

三、脑卒中的危险因素

近代流行病学调查研究表明,一些因素与脑卒中的发生密切相关。这些危险因素可分为两大类,一类是不可干预的,另一类是可以干预的。如果能积极干预治疗一些可以干预的危险因素,则脑卒中的发病率和死亡率就能显著降低。因此,充分认识和理解脑卒中的危险因素,是防治脑卒中的重要前提。

(一)不可干预的危险因素

年龄与性别年龄是脑卒中最重要的独立危险因素。脑卒中的发病率、患病率和死亡率均随年龄的增长而增高,尤

男性发病率高于女性30%。

家族有些研究表明,卒中具有家族倾向,家族倾向引起的其他卒中危险因素,与家族成员的环境和生活方式有关。脑卒中患者家族中高血压、心脏病、糖尿病患病率相当高,有家族史者的发病率比对照组高出4倍。

地理分布中国北方脑卒中发病高于南方,沿海地区高于内地,城市高于农村。

季节和气候秋冬和冬春交替时较多,因气温变化无

常,昼夜温差大,常超出健康人的生理适应范围,已有病理改变的人群更难适应。

(二)可干预的危险因素

高血压高血压是脑卒中重要而独立的危险因素,且均呈正相关关系。多数研究表明,收缩压≥160mmHg和舒张压≥93mmHg时,脑卒中的相对危险度约为正常者4倍。随年龄增长,高血压的患病率增加,50岁人群中高血压的患病率约为20%,60岁约为30%,70岁约为40%,80岁约为

55%。

心脏病各种心脏病通过对血流动力学的影响及栓子的脱落而增加脑卒中的危险,如心房纤颤、感染性心内膜炎、心脏瓣膜病、急性心肌梗死等。心房纤颤是心脏疾病致脑梗死的最重要的危险因素,心房纤颤的发病率和患病率随年龄的增加而增加,55岁每增加10岁心房纤颤增加1倍。

65岁的患病率为5.9%。

糖尿病不受任何性别、年龄限制,是缺血性脑卒中的重要危险因素之一。糖尿病患者易引起动脉硬化和高血压、肥胖、血脂异常等。

短暂性脑缺血发作(TIA)是缺血性脑卒中的重要

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锻炼所造成的二次损伤,还有心理情感方面的障碍。

锻炼所造成的二次损伤,还有心理情感方面的障碍。

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危险因素。据统计,约有30%的完全性卒中患者发病前有TIA病史,约1/3的TIA患者会发生完全性卒中。TIA越频繁,缺血性卒中概率越高。

高血脂 高血脂是冠心病的一个重要的危险因素。研究表明,总胆固醇和低密度脂蛋白的增加是动脉硬化的肯定