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中医辨证治疗急性脑梗死临床分析

目的：观察分析中医辨证治疗在急性脑梗死中的临床应用价值。方法：选取

我院2008年1月至2009年12月收治的急性脑梗死患者76例，依照治疗方式的

不同分为，观察组（联用中医治疗组）和对照组（常规治疗组）各38例，观察

8周后的治疗效果及住院情况。结果：联用中医治疗组的患者在症状改善以及后

期康复等方面好于对照组，两组比较有显著差异（P＜0.05）结论：中医辨证治

疗可以显著改善急性脑梗死患者症状及预后，提高治疗效果、减少并发症的发生，

具有积极的临床意义

标签：急性脑梗死；中医辨证；治疗分析

脑梗死又称缺血性脑卒中，是临床引起神经功能障碍的主要脑血管病之一。

临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性脑梗死和脑栓塞等，脑栓塞起病很急，当时

病情即到高峰。急性脑梗死具有发病率高、致残率高、死亡率高的特点[1]。如

何更好的诊治病情，改善后期并发症是治疗的目标所在，我院近年来对部分患者

在常规救治的基础上联用中医辨证治疗，给病情的缓解和后期的康复带来了较好

的疗效，下面就此的一些体会分析报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料：选取我院2008年1月至2009年12月收治的急性脑梗死患

者76例，其中观察组（联用中医治疗组）38例中，男26例，女12例；年龄52

至78岁，平均65岁；合并高血压者14例，糖尿病10例，高脂血症者9例。对

照组（常规治疗组）38例中，男24例，女14例；年龄48至72岁，平均60岁；

合并高血压者15例，糖尿病11例，高脂血症者10例。所有患者均结合全国脑

血管病学术会议各类脑血管疾病诊断要点及脑CT检查确诊。两组从年龄、性别、

伴随疾病等各方面比较差异不大（P0.05），具有可比性。

1.2临床概述：患者起病突然，常于安静休息或睡眠时发病，出现头痛，眩

晕，耳鸣，半身不遂，并伴随吞咽困难，言语不清，恶心，呕吐等多种情况，

1.3方法

1.3.1对照组：进行常规治疗，主要为保持呼吸道通畅，给氧，静滴高渗盐

水、20%甘露醇，使用血管扩张剂，进行抗凝治疗（具体略）

1.3.2观察组：我们以独活寄生汤为主方结合病史进行辨证治疗，具体为：

以独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、川芎、当归、芍药为主方，年老体衰、半

身不遂、口舌歪斜，舌強语蹇或不语、面红目赤为肝阳暴亢、风火上扰型，加代

赭石、龙骨、牡蛎、玄参、天冬、天麻、钩藤、夏枯草，痰热较重者加胆星、竹

沥、川贝母。半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，头晕目眩为风

痰瘀血、痹阻脉络型，加秦艽、羌活、防风、熟地、白术、茯苓，年老体衰者加

黄芪以益气扶正，呕逆痰盛去地黄加半夏、南星、白附子、全蝎。半身不遂，口

舌歪斜，偏身麻木，腹胀，便干便秘，咯痰或痰多为痰热腑实、风痰上扰型，加

胆南星、全瓜蒌、生大黄，大便通泻、涤除痰热积滞为度，不可过量，以免伤正。

腑气通后用胆南星、全瓜蒌、赤芍、鸡血藤。头晕重者加钩藤、菊花、珍珠母，

烦躁不安彻夜不眠者加鲜生地、沙参、麦冬、玄参、夜交藤。面白，气短乏力，

口流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀为气虚血瘀型，重用生黄芪，加桃仁、红

花、地龙、水蛭，言语不利加菖蒲、远志，手足肿胀明显者加茯苓、泽泻、薏仁

淡渗利湿。烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足心热为阴虚风动型，加鸡子黄、阿胶、地

黄、麦冬、龟板、鳖甲、五味子，偏瘫较重者加木瓜、地龙、桑枝。

1.4疗效评定：对患者跟踪评定，8周后进行统计。参照全国第四届脑血管

病学术会议制定的脑血管疾病诊断标准，显效：头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂等

症状有明显改善；有效：症状有所改善，但仍对患者生活有影响；无效：症状无

变化甚至加重。

1.5统计学：本组数据采用SPSS13.0统计学软件进行统计学处理，计量资

料以x±s表示，且进行t检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2结果

表1两组8周后住院情况及治疗效果比较

*P＜0.05

3讨论

急性脑梗死中医学上称之为“中风”或“卒中”。其发病机制主要与内风动越、

年老体衰、肝肾阴虚、五志化火、痰阻脉络、气机失调、血液瘀滞相关。

实践中我们体会到，以往的诊治过程中，往往认为急性脑梗死为临床急症，

中医治疗效果有限，一般采取的是单一的西药治疗手段。然而我们在临床中联用