影响药效的因素教学课件.pptVIP

第四章影响药效的因素第一节机体方面的因素一、年龄和性别的影响1．年龄●婴幼儿●老年人：对药物的反应性、耐受性和器官功能与成人不同，故剂量与成年人不同2．性别妇女受月经、妊娠、分娩、哺乳期等影响，选择药物要注意。如在妊娠的最初三个月内，禁用抗代谢药、激素等能引起致畸的药物；临产前禁用吗啡等镇痛药，因可抑制胎儿的呼吸。哺乳期用药避免用影响婴儿的药物。因有些药物可进人乳汁。二、功能和病理状态的影响1．功能状态2．病理状态●肝功能不全●肾功能不全3.营养不良4.其他疾病如心血管疾病、内分泌功能失调等也可影响药物的作用。三、个体差异和遗传因素1．个体差异●量的差别高敏性病人对药物特别敏感耐受性病人对药物特别不敏感实施给药方案注意用药个体化●质的差异变态反应2．遗传因素●药物吸收和分布异常吸收障碍：胃内缺乏内因子，使维生素B12在肠内不能吸收致恶性贫血分布异常：组织中运铁蛋白过饱和，使铁蛋白在组织内积蓄，皮肤出现色素沉着●代谢过程异常●遗传性高铁血红蛋白血症此类病人因缺乏高铁血红蛋白还原酶而出现紫绀●药物引起溶血性贫血由于红细胞缺乏葡萄糖一6磷酸脱氢酶，可引起溶血四、种属差异1．动物种属差异2．人种或民族差异第二节药物方面的影响一、剂量和剂型的影响1．剂量2．剂型二、给药途径和反复用药的影响1．给药途径静脉注射〉吸入〉肌内注射〉皮下注射〉口服〉皮肤2．给药的时间和次数3．反复用药●耐受性病人对某药的敏感性降低●交叉耐受性。●抗药性（耐药性）病原体或肿瘤细胞对药物的敏感性降低●药物依赖性指某些麻醉药品或精神药品，直接作用于中枢神经系统，连续使用能产生依赖性。躯体依赖性：躯体依赖性也称生理依赖性，过去称成瘾性精神依赖性：精神依赖性也称心理依赖性，曾称习惯性三、药物相互作用两种或多种药物合用或先后序贯应用，引起药物作用和效应的变化1．药动学方面●妨碍药物的吸收如胃肠道pH改变、形成络合物、影响胃排空和肠蠕动。●竞争与血浆蛋白结合●影响药物代谢●影响药物排泄2．药效学方面（1）协同作用合并用药作用增加总称协同作用。●相加作用：两药合用的效应是两药分别作用的代数和，称相加作用。●增强作用：两药合用的效应大于两药个别效应的代数和，称增强作用。●增敏作用：是指一药可使组织或受体对另一药的敏感性增强，称增敏作用。（2）拮抗作用合并用药效应减弱，两药合用的效应小于它们分别作用的总和●药理性拮抗：当一药物与特异性受体结合，阻止激动剂与其受体结合●生理性拮抗：两个激动剂分别作用于生理作用相反的两个特异性受体●生化性拮抗：如酶代谢药物●化学性拮抗：如络合作用“离离原上草，一岁一枯荣。野火烧不尽，春风吹又生。”这是对于植物生命周期的生动写照。被子植物的一生，要经历生长、发育繁殖、衰老和死亡的过程。你能把某种被子植物（例如：水稻）的一生用在大脑内放电影的形式想象出来吗？那么被子植物的一生哪个环节开始呢？种子的萌发引入新课“一年之计在于春”。春天是大多数作物的播种季节。为什么在春天播下去的种子容易长成幼苗？种子的萌发需要什么条件呢？引入新课讨论请根据你的生活经验，举例说明以下条件哪些是种子萌发的条件，哪些不是条件？1、土壤，2、空气，3、阳光，4、适宜的温度，5、肥料，6、适量的水分必要必要讨论每个同学先看书本P90-91的探究设计，然后小组讨论：1、为什么每瓶要放入十粒种子，为什么不只放一粒或用大的瓶子而放一千粒？2、如果我们按照书上设计进行探究，将我们给各瓶种子的条件填入下表：温度湿度氧气第一瓶第二瓶第三瓶第四瓶讨论一般情况下，要控制一个实验变量，要设计一个对照实验，即两组实验，也就是说今天的探究实验有三个变量要设计三个对照实验，即六组的实验（要用六个瓶子），而为什么今天只用了四个瓶就可以了呢？今天这样设计是否已经有三个对照实验？为什么？接下来要开始做实验了，请各小组讨论：1、你们小组的实验将怎么做？特别要注意细节的讨论。2、实验的整个过程你们如何管理，特别是如何做好记录？3、你们需要什么实验器材？（写于纸上，到准备室领取相应器材。讨论实验过程小结Bey-Bey！作业：1、下节课各小组必需带100粒以上的水稻种子。2、这节课的探究要做好记录，下下节课要交探究报告。