灾难发生时医院应急反应和后续.pptVIP

危重病人：收治于ICU，不宜搬动者留急诊室抢救，待病情稍稳定后收入ICU或相应专科。010203中度病情：尽可能集中收治，以便于管理。轻度病情：可分散各个病区，或留观后门诊治疗。病区调整灾难发生时医院的

应急反应和后续管理

刘志勤主任医师执业律师灾难发生时医院的

应急反应和后续管理刘志勤主任医师律师医学急救复杂—许多时候现场道路不通、水电中断、致伤原因多元、损伤轻重不等。01病员多，来的突然而集中，必须采取紧急措施扩大收容。02救治工作紧迫，但救治力量有限。03灾难发生时的伤病员救治特点1后勤保障任务剧增。32大批伤员和家属涌入医院，使医院空间拥挤，秩序紊乱。单位时间内消耗的药品和器械急剧增加，大大超过供应量和储备量。灾难发生时的伤病员救治特点收集信息01急救小组奔赴灾难现场02成立院内抢救指挥组03医院应急反应程序成立应急抢救小组。1准备各种相关抢救物品和器械。2检伤分类。3实行分类救治。4医院应急反应程序收集信息通过120、999等急救求援电话，了解灾难发生的原因、具体地点、时间、范围，受伤人员数量、伤害的程度、受伤的性质、有无死亡人员等，并留下报警人的联系电话。院前急救根据受伤的原因和性质，3-5分钟内派出相关的第一急救小组，并保障能够在最短时间内到达现场，力争在1小时黄金时间、10分钟白金时间内使伤员得到救治。根据现场灾情及时增派第二、第三抢救小组。院前急救对有呼吸道梗阻、心跳呼吸停止、开放性气胸、张力性气胸、活动性出血、休克等危重病人先在现场进行急救，待病情稍趋稳定后在监测下及时后送。工作原则：现场办公、及时答复、尽快解决问题。03成员组成：由院部领导、职能部门领导、科室领导组成。02目的：统一计划、组织和指挥，避免分科过细的缺陷。01成立院内抢救指挥组分类组：负责对送入院伤者的病情分类和病人分流。010102伤情登记组：负责所有伤员一切资料的登记。02分组：成立院内抢救组技术指导组：由各科专家组成，负责整个抢救过程的技术指导。手术组：负责各种外伤的清创、缝合及相关的专科手术。医疗后勤保障组：负责药品、各种抢救物品和器械的供应。010203成立院内抢救组21目的：是保证救护治疗和后送工作速度加快的一种手段。要求：迅速—不能因分类而耽误救治时间；准确—避免因分类错误而造成工作紊乱。检伤分类1设立分类场使分类有序进行：2场地：开阔平坦处。3要求：专人指挥、竖立标示、设立担架伤员和步行伤病员分类区。检伤分类人员组成：1个医生（首席专家）+1个护士+N个担架员+N/2副担架或平车。1具体分工：首席专家负责检伤并口头告诉护士，护士负责负责在伤者额头贴“分类标识”，尔后护士指示担架员将伤病员送到指定病区。2成立分类组织检伤分类重度伤：蓝色中度伤：黄色标示分类结果（标识）--轻伤：红色死亡：黑色危重病人：现场当场急救，稍趋稳定送入手术室或ICU进一步抢救。检伤分类检伤分类加强分类训练：分类人员平时应加强基本技能训练，经常组织演练，学习内外科诊断、救治等有关知识，了解各类伤病员主要症状体征和检查方法，掌握分类标准，以提高灾难发生时分类工作质量。急救人员的组织：01院内调整：主要为外伤病人时，以外科医生为主，辅以内科医生。02请求外援：存在技术水平局限和特殊伤情救治经验不足时，酌情请求上级技术支持。03急救急救抢救程序：保持呼吸道通畅；心肺复苏；抗休克；止血；封闭开放性气胸或引流血气胸；骨折固定；及时专科处理。增加收治场所和病房：每当台风来临，政府部门总会要求各医疗机构必须准备好相应数量的床位，并要求床位分布相对集中，其目的就是为了保证灾害发生的紧急救援。增加工作人员：有预报的灾害应当事先备足医务人员留院，重大意外伤害发生时，应当及时调用《预案》中急救分队。创造条件增加收治能力01药品准备—止血、抗休克药品为主。02医疗器械—“云娜”台风时备了60个清创包。03生活物资—食品、饮用水、防护用具等。04信息通讯—乐清事件。05水电保障—“云娜”停电、停水事件。后勤保障制定药品应急预案药品供应实施：准备阶段、实施阶段、结束阶段。药品供应的特性：紧急性、突变性、阶段性、多样性。药品应急保障灾难对信息系统的直接和间接损害预防措施：安置防雷击电路、配置UPS稳压电源、加装防静电地板保持适当的干湿度、防尘。应急措施：数据备份，手工操作应急。医院信息系统的应急保