颅脑外科手术环境及手术配合.pptVIP

颅脑外科手术环境及手术配合神经外科手术室环境、布局神经外科手术室在建筑上要成为独立的单元系统。门应宽大，为自动门，避免使用摆动的弹簧门。电源应有双相供电设施，以保证安全运转。地面有导电设备，以防引起火花。中央吸引及氧气管道装置应设在墙内。手术室设有空气生物净化设施、电视录象系统及各种自动报警监护仪。手术室的空调为中央空调以保证适宜的温度及相对的湿度。神经外科手术室环境、布局层流手术室是比较先进的手术室，已经逐步应用于临床。适用于颅脑外科的手术。随着神经外科的发展，对神经外科手术室的要求越来越高。颅脑手术无菌要求严格，手术室的等级为Ⅰ级特别洁净手术室。神经外科手术室环境、布局神经外科手术室环境、布局01020304室内分区：手术操作区，切口区，手术医师、台上器械、护士工作区，这个区域在术野无菌时属于绝对无菌区亚区，术野有菌时在台上器械区再划分出分隔区。绝对无菌区，手术台的远门侧为总器械台，应置于术间最少人员流动的区域，并尽量避免在空气流通道上。相对无菌区，近门侧为麻醉师、麻醉机、吸引器、双极点凝和超声吸引器等所放的位置，该区人员流动较大，参观手术和见习医师以及指导医师逗留区。术间内分区：A区，总器械台术间内分区：B区，切口、术者、器械护士术间内分区：A区B区C区的关系A区B区C区门术间内分区：C区，麻醉区、设备、逗留0102030405A区患者脚部B区患者头部C区01神经外科手术特点：１手术时间长；２术中需调整病人体位，故病人身体各受力点应垫好防止褥疮，肢体与肢体间、肢体与躯干间也应垫好。同时还应用床挡、固定带或胶布妥善固定。02手术体位摆放的总体要求是：患者舒适、安全、无并发症；充分显露术野、便于医生操作；固定牢固、不易移动；不影响呼吸循环功能。神经外科手术体位神经外科手术体位仰卧位-大多数神经外科手术采用仰卧位。此位置可达到前中颅底区域，后颅窝的上部，额、颞及顶前区域。侧卧位用于后颅窝的病变（听神经瘤）。其它CPA病变，微血管减压，经枕骨入路至延髓脊髓交界区前部的病变，后枕部中线区域病变（由于重力作用，使一侧枕叶牵开）。俯卧位-最适于后颅窝中浅病变，小脑幕病变、松果体区病变及环枕区、脊髓病变。侧俯卧位-适用于后颅窝中浅部位病变及松果体区病变，俯卧位时医生不得不坐在床头，而侧俯卧位可使医生舒服的从侧方手术。坐位-适用于显微外科切除后颅窝及松果体区病变。这种体位有利于血和冲洗水流出。解剖结构易于观察。010302神经外科手术体位神经外科手术体位上头架，以固定头部，充分暴露手术野。调整手术灯。05将病人妥善固定在手术床上，建立静脉通路，协助麻醉师进行麻醉。03根据手术需要备齐各种仪器、器械及敷料。01麻醉后，根据手术需要摆放好体位。04接手术病人，严格核对手术通知单并检查病人准备情况，适当的进行心理护理，带齐手术所需物品进入手术间。02术前准备及手术流程上头架01器械护士于手术开始前30分钟刷手。准备器械台，各种物品摆放整齐并详细清点记录。02手术医师消毒双手后用安尔碘消毒术区两便。用无菌中单垫于患者头下或包绕头架。以4块手术巾覆盖手术切口周围（距切口1cm）。用手术膜固定手术巾手术流程准备器械台、消毒铺巾手术流程手术医师消毒双手后穿手术衣戴好无菌手套，与器械护士铺手术开颅单。以手术膜固定好开颅单。巡回护士将开颅单近麻醉机一侧向上反折高于器械台15cm。连接单级电凝、双极电凝及吸引器并调节好大小。