甲型H1N1流感防治.pptVIP

*甲型H1N1流感防治

上海市疾病预防控制中心

2009.6流感的概述流感的流行特点流感的症状与治疗流感的防制流感的概述

流行性感冒简称流感，是由甲、乙、丙三种流感病毒引起的急性呼吸道传染病01甲型流感病毒显球形，表面有血凝素(HA)和神经氨酸酶(NA)02根据其表面(H和N)结构及其基因特性的不同可分成许多亚型，HA有16个亚型（H1～H16）,NA有9个亚型（N1～N9)03

流感的概述人流感病毒甲型乙型丙型动物流感病毒甲型(禽、猪、马等）丙型（猪）流感病毒变异主要指H和N抗原性变异，尤其是前者，因它产生的抗体能中和病毒感染抗原性变异有两种形式：抗原性漂移－指流感病毒亚型范围内的小变异抗原性转换－指甲型流感病毒发生大变异，抗原发生质变形成了新的亚型，可引起世界性大流行12过去100年间人类流感的历史流感大流行1918年，H1N1流感大流行，全球约4000万人死亡011957年，H2N2流感大流行，??全球约200万人死亡021968年，H3N2流感流感大流行，全球约100万人死亡031977年新H1N1流感流行04美国1972－1991年间，流感导致的死亡超过2万05儿童和老年人更易因发生流感或肺炎致死06甲型H1N1流感甲型H1N1流感是由甲型H1N1流感病毒引起的急性呼吸道传染病这次发生的H1N1亚型病毒是新的变异病毒,该病毒是2009年4月在病人中分离到，是既含有人流感病毒基因片段、也含有猪流感病毒、禽流感病毒基因片段的甲型H1N1流感病毒病毒特性甲型流感病毒对热敏感，通常56℃30分钟、60℃20分钟丧灭活，冻干或-70℃可保存数年在pH值3.0以下或pH值10.0以上感染力很快被破坏紫外线敏感一般的消毒药都有很好的杀灭作用包括乙醇、甲醛、乙醚、氯仿、丙酮、氧化剂、卤素化合物、重金属、去污剂等0302010405甲型H1N1流行状况（1）01美国曾于1976年在新泽西州迪克斯堡的士兵中出现猪流感爆发，引起200多例病例，其中至少4名士兵进展成肺炎，1人死亡021988年，美国出现了猪流感人际间传播的迹象，接触过一例猪流感病例的医护人员中出现了轻微的流感样疾病，并在血清中检测出猪流感抗体032005年12月至2009年2月期间，美国共报道了12例人感染猪流感病例，但均未出现死亡世卫组织4月25日警告说，墨西哥和美国发生的人感染猪流感疫情已构成“具有国际影响的公共卫生紧急事态”01世卫组织4月29日晚在日内瓦宣布，将流感大流行警告级别从目前的4级提高到5级02流行病学特点（1）传染源01虽然猪体内已发现甲型H1N1流感病毒，但目前尚无证据表明为传染源04感染病毒的人是主要的感染来源02隐性感染者也具有传染性03传播途径1主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播2也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播3接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能造成传播4易感人群5普遍易感6患者多数年龄在25岁至45岁之间，目前报道以青壮年为主，应注意老人和儿童7流行病学特点（2）*传染期出现症状前1天至发病后7天01症状与季节性流感症状难以区别02病死率％03传染性强度，1个病例约传染1-2人，暴发早期传染性较强，后期明显较弱04二代发病率季节性流感5%-15%H1N122%-33%05年龄分布以青壮年为主06本次甲型H1N1流感两类人群症状较重：1、患有慢性病的人如免疫低下者糖尿病患者、怀孕期妇女出现染病死亡的情况；2、以前非常健康的儿童和成人患病者当中只有近6-7%的人需要住院，大多数的病人不需要住院或接受抗病毒药物治疗。年龄组（岁）发病数死亡数病死率（％）0～9104660.610～1994340.420～29754212.830～39413174.140～49306123.950～59183105.5≥606845.9不详2100合计3734742.0国内12例输入性病例特征01均是输入性病例，尚无二代病例；以青少年居多；症状不严重，与类流感类似，无死亡病例。0203临床症状1潜伏期一般为1-7天，多为1-4天2临床症状与流感相似3