糖尿病的饮食和运动治疗.ppt

进餐后1-3小时进行运动为宜，避开药物作用高峰。靶心率（最高心率）=170-年龄携带易于吸收的碳水化合物食物防止低血糖使用胰岛素的患者宜佩戴胸卡。第31页,共38页，5月，星期六，2024年，5月促泌剂：磺脲类、非磺脲类双胍类α-葡萄糖苷酶抑制剂噻唑烷二酮类GLP-1类似物：艾塞那肽、利拉鲁肽DPP-IV抑制剂：西格列汀常见降糖药物第32页,共38页，5月，星期六，2024年，5月胰岛素研发进展按照来源可分为：动物胰岛素、人胰岛素和人胰岛素类似物第33页,共38页，5月，星期六，2024年，5月胰岛素是如何分类的？按作用时间长短可分为：超短效、短效、中效、长效以及预混胰岛素第34页,共38页，5月，星期六，2024年，5月第35页,共38页，5月，星期六，2024年，5月胰岛素制剂起效时间峰值时间作用持续时间短效胰岛素（RI）15~60min2~4h5~8h速效胰岛素类似物（门冬胰岛素）10~15min1~2h4~6h速效胰岛素类似物（赖脯胰岛素）10~15min1~1.5h4~5h中效胰岛素（NPH）2.5~3h5~7h13~16h长效胰岛素（PZI）3~4h8~10h长达20h长效胰岛素类似物(甘精胰岛素)2~3h无峰长达30h预混胰岛素（HI30R,HI70/30）预混胰岛素（HI50R）0.5h0.5h2-12h2~3h14~24h10~24h预混胰岛素类似物(预混门冬胰岛素30)10~20min1-4h14~24h预混胰岛素类似物(预混赖脯胰岛素25R)15min1.5～3h16~24h胰岛素治疗第36页,共38页，5月，星期六，2024年，5月速效胰岛素：谷赖、赖脯（优泌乐）、门冬（诺和锐）短效胰岛素：诺和灵R中效胰岛素：诺和灵N长效胰岛素：甘精（来得时、长秀霖）、地特（诺和平）预混胰岛素：优泌乐25，优泌乐50，诺和锐30诺和灵30R，诺和灵50R优泌林70/30第37页,共38页，5月，星期六，2024年，5月感谢大家观看第38页,共38页，5月，星期六，2024年，5月**膳食纤维也是多糖，由于其在胃肠道不能被消化吸收而不产生热量膳食纤维可分为可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶及魔芋制品等人工提取物不溶性纤维：谷物的表皮(粗粮)、水果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等膳食纤维的功效：降血糖、降血脂、保持大便畅通并减少饥饿感应增加每日膳食纤维的摄入：每日25-30g**脂肪是美味佳肴的创造者，不易产生饱腹感，因此常容易超量食用过多摄入脂肪会产生过多的能量与心、脑血管疾病发生有关可能增加胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感性，使血糖升高****酒中含的酒精热能很高，1g酒精产热7Kcal,且不含其它营养素，并增加肝脏负担空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或口服磺脲类降糖药物时如果无法避免，也应尽量不饮白酒，而少量饮用酒精浓度低的啤酒、果酒，并避免空腹饮酒**吃水果最好在两餐之间做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生水果中西瓜、苹果、梨、桔子、弥猴桃等含糖量相对较低，而香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高的水果**应确保儿童、青少年正常的生长发育**满足妊娠、哺乳期妇女代谢增加的需要及胎儿的营养供给**胰岛素的研发经历了两次飞跃，一次从动物胰岛素到人胰岛素的飞跃，第二次，从人胰岛素到胰岛素类似物的飞跃，人胰岛素好，而胰岛素类似物更好，为什么现在胰岛素治疗的整体趋势是应用胰岛素类似物？正常人一旦进食，机体立即分泌胰岛素直接入血，并且直接进入门静脉入肝脏，直接抑制肝糖原输出。此胰岛素的分泌过程与血糖升高过程同步，因而良好控制血糖。而人胰岛素尽管与人体自身胰岛素分子结构完全一样，但因为是从皮下注射，需要经历从体外六聚体的形式解体后缓慢吸收入血的过程，入血后还需要到达相应的组织才能发挥作用，不能立即抑制肝糖原输出，无法模拟正常的胰岛素分泌模式。这样人胰岛素治疗需要提前半小时注射，否则会影响降糖效果，胰岛素用量大并加大后期低血糖的发生率。人胰岛素类似物克服这些缺点，缩短胰岛素从体外六聚体的形式解体后缓慢吸收入血的过程，因而非常好地模拟正常的胰岛素分泌模式，从而使使用更方便，效果更佳为什么要发展胰岛素类似物，上面已经解释，提醒患者速度很重要，真正能做到像正常人一样的快速胰岛素分泌目前就要靠类似物了。面对美食人胰岛素无法立即起效。而市面上还有的长