神经源性膀胱的康复护理.pptVIP

神经源性膀胱的康复护理金华市中医院20病区王清波概念控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍称为神经源性膀胱。尿不畅或尿潴留是其最常见的症状之一，由此诱发的泌尿系并发症，如上尿路损害及肾衰竭等是患者死亡的主要原因病因0102所有可能影响储尿和排尿神经调控的疾病都有可能造成膀胱和尿道功能障碍神经源性膀胱的分型并发症神经源性膀胱的治疗目标1保护上尿路功能（保护肾脏功能），确保储尿期和排尿期膀胱压力处于安全范围。恢复或部分恢复下尿路功能，提高控尿/排尿能力，减少残余尿路，预防泌尿系感染，提高患者生活质量神经源性膀胱的治疗清洁间歇导尿清洁间歇导尿清洁间歇导尿次数清洁间歇导尿的注意事项导尿前半小时配合各种辅助方法进行膀胱功能训练，以期出现自发性排尿反射，但不可勉强。导尿次数根据饮水量，膀胱容量及个别病情而定，如早上起床前、午餐前、晚餐前及睡前每次自行小便和导尿的总量一般应少于500ML，避免膀胱过度胀满。必须定时导尿，以免尿潴留及肾脏受损。如导尿管难以插入，可先停5--30秒或把导尿管拉出2.5CM待身体放松然后慢慢再试。睡前应导尿一次以排出小便，放空膀胱。每1-2星期检查尿常规或中段尿培养有发现有小便有血、混浊、恶臭，腰背部胀痛，发热，尿管不能插入或拔出应及时处理。膀胱功能训练膀胱功能训练是根据学习理论和条件反射原理，通过患者的主观意识活动或功能锻炼来改善膀胱的储尿和排尿功能。包括行为技巧、排尿意识训练、反射性排尿训练、代偿性排尿训练、肛门牵张训练和盆底肌训练。对膀胱输尿管返流、肾积水、肾盂肾炎患者禁用；泌尿系统感染、结实、高血压病、糖尿病和冠心病患者慎用。制定饮水-排尿-导尿时间表是膀胱训练的基础。常用膀胱功能训练方法常用膀胱功能训练方法常用膀胱功能训练方法