血液生理及常见疾病.pptVIP

生成血小板的巨核细胞是从骨髓中的造血干细胞分化发展来的。造血干细胞首先分化生成巨核系祖细胞。当巨核系祖细胞向前分化成为具有8~32倍体的巨核细胞时，胞质开始分化，线粒体和内膜系统也逐渐完备。最后有一种膜质把巨核细胞的胞质分隔成许多小区，当每个小区被完全隔开时即成为血小板。成熟的巨核细胞向骨髓静脉窦的窦壁靠拢，一个个血小板通过窦壁内皮间的空隙从巨核细胞上脱落，进入静脉窦内的血流。血小板的生成01020304运输调节体温免疫和防御（血浆球蛋白和白细胞）维持内环境稳态血液的基本功能血液凝固和纤维蛋白溶解血液从流动的液体状态变成不能流动的胶冻凝块的过程称为血液凝固。血液凝固血液和组织中直接参与凝血的物质统称为凝血因子。凝血因子P216.一、血液凝固血液凝固过程第一步：形成“凝血酶原激活物”第二步：凝血酶原凝血酶第三步：纤维蛋白原纤维蛋白血细胞Ca2+Ca2+（溶解状态）（不溶解状态）血痂血液凝固过程（图）尽管血液中含有多种凝血因子，但血液不会在血管中凝固，原因在于抗凝系统。体内最重要的抗凝物质：抗凝血酶Ⅲ、肝素抗凝系统的作用正常时，防止血管内血液凝固，使血液保持流体状态血管损伤凝血时，使凝血局限在损伤局部抗凝系统在生理止血过程中，小血管内的血凝块常可成为血栓，填塞了这一段血管。出血停止、血管创伤愈合后，构成血栓的血纤维又逐渐溶解，先形成一些穿过血栓的通道，最后可以达到基本通畅。血纤维溶解的过程称为纤维蛋白溶解。01纤维蛋白溶解（简称纤溶）的定义：血液凝固过程中形成的纤维蛋白被血浆中的纤溶系统分解液化的过程。02二、纤维蛋白溶解纤溶的基本过程纤溶酶原激活物纤溶酶原纤溶酶纤维蛋白纤维蛋白原（凝固）（可凝固）（不再凝固）纤维蛋白降解产物第一步：纤溶酶原激活第二步：纤维蛋白（与纤维蛋白原）的降解（第二步）（第一步）血管内出现血栓时，纤溶作用主要局限于血栓发生处，而不扩展到周围血液，原因在于纤溶抑制物。纤溶抑制物的作用：抑制纤溶酶原激活抑制纤溶酶的作用（此为止血芳酸、6-氨基己酸等止血药的作用机制）12纤溶抑制物血液中存在着凝血和抗凝血两个对立、统一的机制；01血液中存在着纤溶和抗纤溶两个对立、统一的机制。血凝与纤溶二者之间保持动态平衡，共同维持血液的流动性。01血凝与纤溶之间的动态平衡血量、血型和输血人体内血浆和血细胞的总和占体重的7~8%（包括循环血量和储存血量）循环血量和储存血量血量bloodvolume01失血＜10%：机体调节机制可进行代偿→恢复失血≥20%：代偿不能维持动脉血压，可导致功能障碍→临床症状失血≥30%：出现生命危险失血02血量bloodvolume定义血细胞（红细胞、白细胞、血小板）膜上特异性抗原的类型主要根据红细胞分型类型ABO血型Rh血型其它血型均是根据红细胞分型血型ABO血型以红细胞膜上的凝集原（又称抗原）定型。凝集原:指红细胞膜上的抗原物质。凝集素:指血浆中能与凝集原结合的特异抗体。血型凝聚原（抗原）凝聚素（抗体）A型A抗BB型B抗AAB型A、B