腰椎间盘突出和椎管狭窄.pptVIP

01020304腰椎间盘突出病人应卧硬板床，以避免脊柱屈曲超重或肥胖者在必要时应控制饮食量和减轻体重避免腰部脊柱屈曲和旋转扭曲，采取正确坐.卧.立.行和劳动姿势,以减少急慢性损伤的机会.★制定康复计划和加强锻炼，增强脊柱稳定性。脊髓受压戴腰围3-6月,直至压迫解除，坚持直腿抬高练习和腰背肌锻炼，预防神经根粘连。05避免穿高跟鞋健康教育01本02节03复04习05题06腰椎间盘突出症的定义？07腰椎间盘突出症的病理分型分型？08腰椎间盘突出症的临床表现？09腰椎管狭窄症的临床表现？10腰椎间盘突出症的护理措施？腰背肌功能锻炼膨隆型纤维环部分破裂，表层完整。局限性隆起，大多可保守治疗突出型纤维环完全破裂，常需手术治疗脱出游离型间盘组织脱入椎管内，常需手术治疗logoSchmorl结节及经骨突出型什么是直腿抬高试验？直腿抬高试验也叫拉赛克氏（Lasegues）试验，是一项重要的检查方法，对于判断坐骨神经，骶骼关节，骶腰及髋关节等的病变具有重要意义。第四十七章颈肩痛和腰腿痛

病人的护理外科护理学教研室

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第三节腰椎间盘突出症第四节腰椎管狭窄症教学目的(Teachingpurpose)1掌握(knowwell)3熟悉(knowsth)2腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的定义、临床表现及护理4腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症的成因、分类及处理原则5了解(understand)6腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症的辅助检查要求(demand)课前预习主动思考踊跃发言教师答疑总结师生互动，以问题入手，共同完成教学内容教学方式第三节腰椎间盘突出症(Herniationoflumbarintervertebraldisk)定义：是指由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出、刺激或压迫马尾神经或神经根所引起的一组综合症何谓腰椎间盘突出症？（Herniationoflumbarintervertebraldisk）疾病特点疾病特点高发于20-50岁中年人，男女之比为4:1弯腰劳动或长期坐位工作史常于半弯腰持重或突然扭腰时首次发作好发部位L4~5L5~S190%~96%多个间盘同时发病5%~22%哪些因素可引起腰椎间盘突出症？退行性变是腰椎间盘突出的基本因素积累伤则是主要诱发因素椎间盘退行性变(degeneration)★损伤(harm)★遗传因素(heredity)★妊娠(gestation)★腰椎间盘突出症病理如何分型？根据椎间盘突出的位置分型后外侧突型中央型根据病理变化和CT、MRI所见分型：膨隆型★突出型★脱垂游离型★Schmorl结节及经骨突出型★腰椎间盘突出症病理如何分型？腰椎间盘突出症临床表现是什么？腰痛坐骨神经痛马尾神经受压腰椎侧凸腰部活动受限压痛及腰骶棘肌痉挛直腿抬高试验及加强试验阳性★神经系统表现症状:体征:如何诊断腰间盘突出症？根据病史、症状、体征辅助检查影像学检查X线平片、CT、MRI及脊髓造影电生理检查：肌电图如何治疗腰间盘突出症？非手术治疗：绝对卧硬板床休息持续牵引理疗和推拿、按摩皮质激素硬膜外注射髓核化学溶解法经皮髓核切吸术手术治疗髓核摘除术减少积累伤长期坐位工作者需注意桌椅高度、定时改变姿势职业工作中常弯腰劳动者、应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽腰带治疗后病人在一定时期内配戴腰围★，并同时加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定型如何预防腰间盘突出症？第四节腰椎管狭窄症(stenosisofthelumbarspinalcanal)何谓腰椎管狭窄症？定义：是指腰椎管因某种因素产生骨性或纤维性结构异常，发生一处或多处管腔狭窄，致马尾神经或神经根受压所引起的一种综合症哪些因素可引起腰椎管狭窄症？在椎管发育不良的基础上发生退行性变是腰椎管狭窄症最多见的原因根据病因分为：先天性椎管狭窄：骨发育不良后天性椎管狭窄：椎管的退行性变腰椎管狭窄症临床表现和辅助检查？影像学检查X线.CT.MRI椎管造影症状腰腿痛间歇性跛行★马尾神经受压二）体征脊柱过伸试验阳性感觉、运动和反射改变：多条神经根受压多见，症状不典型。非手术治疗:卧床休息，腰背肌锻炼，腰围保护