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急诊医学心肺复苏

目录心脏骤停定义与原因心脏骤停的临床表现与诊断心脏复苏操作方法010203

心脏骤停定义与原因01

心脏骤停定义是指心脏射血功能突然终止，动脉搏动和心音消失，大脑等重要器官严重缺血缺氧，导致生命终止。这种意外猝死在医学上也叫猝死。是公共卫生和临床医学领域中最危急的情况之一，表现为心脏机械活动突然停止，患者刺激无反应，无脉搏，无自主呼吸或濒死喘息等，如不能得到及时有效救治常致患者即刻死亡，即心脏性猝死（suddencardiacdeath，SCD）。心脏骤停(cardiacarrest)

心脏骤停原因小儿非心脏病烟雾吸入气道梗阻溺水感染中毒成人创伤淹溺药物过量窒息出血心脏病

心脏骤停类型心室颤动或扑动心脏停搏和心电-机械分离1心室颤动2心脏停搏3心电-机械分离

心脏骤停的临床表现与诊断02

心脏骤停的临床表现与诊断诊断:意识突然丧失。大动脉(颈动脉、股动脉)搏动消失。临床表现：1心音消失。2脉搏扪不到,血压测不出。3意识突然丧失或伴有短阵抽搐。4呼吸断续,呈叹息样,后即停止。5瞳孔散大。6面色苍白兼有青紫。

心肺复苏操作方法03

心肺复苏(CPR)概述心肺复苏(cardiopulmonaryresuscitationCPR)：是指对心跳、呼吸骤停的患者采取紧急抢救措施（人工呼吸、心脏按压、快速除颤等）使其循环、呼吸和大脑功能得以控制/部分恢复的急救技术。2010年10月-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏(CPR）指南，重新安排了CPR传统的三个步骤,从原来的A-B-C改为C-A-B。生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环。

什么是心肺复苏(CPR)心肺复苏（CPR）胸部按压（C，compression）开放气道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）

心肺复苏---胸部按压C1按压体位:1呼救同时，迅速将病人摆成仰卧位，头侧。2解开病人衣领、领带以及拉链。3摆放地点：地面/硬板床。4翻身时整体转动，保护颈部。5保持身体平直、无扭曲。6救护：跪于病人右侧。病人仰卧头侧身体平直无扭曲

心肺复苏---胸部按压C3按压深度:胸骨下陷至少5cm有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动C2按压部位:胸骨下1/3交界处双乳头与前正中线交界处

心肺复苏---胸部按压C4按压频率:至少100次/min按压与放松的时间各占50%C5按压姿势:地上：采用跪姿，双膝平病人肩部床旁：应站立于脚踏板，双膝平病人躯干双臂绷直、与胸部垂直,不得弯曲

心肺复苏---开放气道A1清理口腔清除呼吸道杂物：假牙、呕吐物、血液等。A2开放气道体位：病人平卧在平地或硬板上，采用仰头抬颌法使病人口腔与咽喉成直线。操作方法：术者站在病人的右侧，左手放在病人的前额，用力将头部下压，右手置于病人下颌骨下缘将颜部向上，向前抬起，可以起到通畅呼吸道的作用。

心肺复苏---人工呼吸B1口对口B2简易呼吸器

除颤除颤时机：1发现室颤或心跳骤停2min内可立即除颤；2心跳骤停未及时发现者，在基础生命支持CAB2min后行除颤；3只要具备除颤条件，必要时可盲目除颤。

心肺复苏成功的指标与终止指标1昏迷变浅，出现各种反射2身体出现无意识的挣扎动作3自主呼吸逐渐恢复4触摸到规律的颈动脉搏动5面色、口唇转为红润6双侧瞳孔缩小、对光反射恢复成功的指标终止指标1病人已恢复自主呼吸和心跳。??2确定病人已死亡。3心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。

生命链早起识别与呼叫早期CPR：强调胸外心脏按压，对于未经培训的普通目击者，鼓励急救人员在电话指导下仅进行胸外按压进行心肺复苏；早期除颤：如有指征应快速除颤有效的高级生命支持（ALS）完整的心脏骤停后处理

时间就是生命8分钟—“脑死亡”“植物状态”。心搏骤停的严重后果以秒计算10秒—意识丧失，突然倒地。30秒—全身抽搐。60秒—自主呼吸逐渐停止。4分钟—开始出现脑水肿。6分钟—开始出现脑细胞死亡。心搏骤停的0-4分钟至关重要，超过4分钟脑细胞就会出现不可逆转的损害。注意

60%10%开始抢救时间4分钟心肺复苏成功率开始抢救时间4-6分钟4%0.09%心肺复苏成功率开始抢救时间6分钟心肺复苏成功率开始抢救时间10分钟心肺复苏成功率。时间就是生命

以下附赠各项管理制度（不需要可删）急救药品、器材管理制度:1.抢救药品、器材做到“五固定”(定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修)、“二及时”(及时检查维修、及时领取补充)。物品有明显标记，不准任意挪用。2.抢救必备器械齐全，性能良好，处于备用状态。3.抢救药物齐全，药品标