口腔颌面部常见肿瘤.pptVIP

01指发生于口腔粘膜的癌瘤，包括舌癌、牙龈癌、颊癌、腭癌、口底癌、唇癌。舌癌最多。02绝大多数为鳞状细胞癌，少数为腺癌。03多表现为粘膜的溃疡和溃疡周围的侵润结节。04早期多无明显症状和不适，中晚期疼痛和相应的症状，舌癌、口底癌舌运动障碍，颊癌张口受限，牙龈癌牙齿松动等。05活检明确诊断。注意颈部淋巴结和远处脏器转移情况，晚期肺转移最常见。口腔癌口腔颌面部常见恶性肿瘤概论一、临床流行病学整体口腔颌面部肿瘤缺乏全国性资料（8/10万），占全身肿瘤的8～10％。恶性肿瘤：1～4/10万，占全身恶性肿瘤的2～6％。女性发病率呈增加趋势（抽烟、饮酒增加，更多参与男性从事的职业）。组织来源：牙源性、上皮源性、腺源性为主。好发部位：口腔粘膜、颌骨、颜面部。治疗疗效：口腔癌约60～70％（5年生存率）。概论二、发病原因和条件外来因素刺激物理因素：各种射线、口腔内残根等化学因素：香烟内的一些化学物质生物因素：口腔卫生情况营养因素：某些维生素和微量元素缺乏内在因素（神经精神因素、内分泌因素、免疫因素、遗传因素、基因突变）概论临床表现良性肿瘤缓慢、膨胀性生长，有包膜，边界清楚，一般无特别症状，生长于重要部位也可危机生命，细胞分化良好。概论临床表现恶性肿瘤生长较快，边界不清、浸润生长，常有局部症状，易发生转移，对机体影响大，细胞分化差。概论01溃疡：超过2周不愈的口腔溃疡，边缘隆起、不规则、质地硬、有向周围侵犯或浸润迹象，基底凹凸不平，面积和深度逐渐扩大者。肿块或结节：生长较快，局部疼痛或麻，表面可形成溃疡，质地硬，呈浸润性生长，边界不清楚。02常见口腔癌前病变：有癌变倾向的病变，包括白斑；红斑；扁平苔藓；粘膜下纤维性变；粘膜退行性变；等等。注意“临界瘤”生物学行为介于良性、恶性之间涎腺混合瘤，颌骨造釉细胞瘤。概论常见口腔癌前病变概论四、临床诊断病史采集临床检查局部情况，区域淋巴结。影像学检查X线检查（X光平片，造影片，CT），MRI，放射性核素检查（99m锝），超声体层检查。穿刺及细胞学检查囊性肿瘤，实质性肿瘤。活组织检查术前，术中，术后。概论口腔癌（唇、颊、牙龈、舌、口底）的临床TNM分期：

T原发肿瘤，N区域淋巴结，M远处转移Tx原发肿瘤无法评估

To原发灶隐匿

Tis原位癌

T1肿瘤直径＜2cm

T2肿瘤直径＞2cm，＜4cm

T3肿瘤直径＞4cm

T4肿瘤侵犯邻近区域Nx无法评估有无区域性淋巴结转移01N0无区域性淋巴结转移02Nl同侧单个淋巴结转移,直径3cm03N204N2a同侧单个淋巴结转移,直径3cm,6cm05N2b同侧多个淋巴结转移,最大直径6cm06N2c双侧或对侧淋巴结转移,最大直径6cm07N3转移淋巴结最大直径6cm08概论概论Mx不能评估有无远处转移M0无远处转移M1有远处转移临床分期0期TisN0M0Ⅰ期T1N0M0Ⅱ期T2N0M0Ⅲ期T3N0M0T1N1M0T2N1M0T3N1M0Ⅳ期T4N0Ｎ1M0任何TN2N3M0任何T任何NM1概论预防消除和减少致癌因素去除局部刺激因素，及时治疗牙齿残根、残冠等，去除不良修复体。注意口腔卫生和口腔保健。及时处理癌前病变白斑、红斑、扁平苔癣等。加强防癌宣传防癌普查治疗治疗原则良性肿瘤：外科手术为主恶性肿瘤：手术基础上的综合治疗（依肿瘤的组织来源、生长部位、临床分期、机体状况综合考虑。）治疗方法手术、放疗、化疗、免疫治疗、冷冻、激光、热疗、中医等。030201050406概论口腔颌面部常见囊肿软组织囊肿口底皮样囊肿dermoidcyst胚胎发育时期残余上皮发展形成甲状舌管囊肿thyroglossaltra