治疗糖尿病的口服药.pptVIP

a-糖苷酶抑制剂a-糖苷酶抑制剂作用机制：a-糖苷酶位于小肠内皮细胞内，其主要作用是促进小肠对淀粉湖精和多糖的吸收和分解，拜糖苹在小肠几乎不吸收，能竞争性抑制葡萄糖、蔗糖酶和麦芽糖酶，从而使淀粉、蔗糖、麦芽糖和碳水化合物分解及吸收明显减少。因此，该药适合1型和2型糖尿病患者餐后血糖升高者。a-糖苷酶抑制剂用法：与第一口饭同服适应症：１、2型糖尿病人空腹血糖小于或等于11.1mmol/L，尤其是餐后高血糖。２、空腹血糖明显升高者，可与磺脲类或胰岛素联用。３、１型糖尿病人与胰岛素联用，可减少胰岛素用量。BDAC不能单独作为１型糖尿病的主要治疗妊娠及哺乳期的病人。严重的胃肠功能紊乱、慢性胰腺炎、腹泻。烟酒过度嗜好者。禁忌症：a-糖苷酶抑制剂a-糖苷酶抑制剂不良反应：主要是消化道症状，如腹胀、排气、腹泻、恶心、呕吐。原理为结肠部位未被吸收的碳水化合物经细菌发酵引起。其次是低血糖反应，一般单用较少发生，多与磺脲类或胰岛素合用时才发生。注意事项：一旦出现低血糖反应，应静脉注射葡萄糖，口服葡萄糖或其他糖均难以纠正。a-糖苷酶抑制剂噻唑烷二酮类（胰岛素增敏剂）罗格列酮（文迪雅、维戈洛）吡格列酮（艾汀、卡司平）作用机制：１、高选择性激活葡萄糖关键部位PPARr（过氧化物酶增殖体激活受体r）２、减轻肝脏、肌肉、脂肪组织的胰岛素抵抗。３、改善胰岛β细胞的分泌功能。噻唑烷二酮类（胰岛素增敏剂）用法：餐前半小时不良反应：１、头痛、乏力、腹泻２、与磺脲类和胰岛素合用，可出现低血糖３、部分患者体重增加４、可加重水、钠潴留５、可加重心脏负荷－２级以上心功能禁用６、可引起贫血和红细胞减少口服药失效主要指磺脲类药物失效１、原发性失效：以前未用药，使用足量磺脲类药后一个月未见降糖效果。血糖仍然大于14mmol/(250mg/dl）２、继发性失效：治疗初期能有效控制血糖但长期治疗后疗效下降，血糖不能控制。最近2-3个月内，口服药使用量已达到日最大剂量，空腹血糖大于10mmol/L糖尿病治疗的所谓“五驾马车”主要指的糖尿病的治疗不是一个单一的治疗，而是一个综合治疗。综合治疗包括：饮食、运动、药物治疗、血糖监测和糖尿病教育。其中，药物治疗是一个重要的组成部分。H治疗糖尿病的口服药目标：掌握口服降糖药－分类作用机制、适应症服用时间每类药物介绍联合用药原则糖尿病是如何发生的？口服降糖药的分类？口服降糖药分类磺酰脲类——格列本脲（优降糖），格列奇特（达美康）格列吡嗪（美吡达、瑞易宁、唐贝克），格列喹酮（糖适平）格列美脲（亚莫利、伊瑞）非磺酰脲类胰岛素促分泌剂——瑞格列奈（诺和龙、孚来迪）——那格列奈（唐力）双呱类——苯乙双胍，二甲双胍（美迪康、格华止、麦特美）?糖苷酶抑制剂——阿卡波糖（拜塘平、卡博平）——伏格列波糖（倍欣）胰岛素增敏剂——噻唑烷二酮类：罗格列酮（文迪雅）吡格列酮（瑞彤、卡司平）磺（酰）脲类：01第一代：甲苯磺丁脲（D860）、氯磺丙脲02第二代：格列本脲（优降糖）03格列齐特（达美康）04格列吡嗪（美吡达、瑞易宁、糖05贝克）06格列喹酮（糖适平）07第三代；格列美脲（亚莫利）08口服治疗药物的分类非磺脲类促胰岛素分泌剂：1瑞格列奈（诺和龙或孚来迪）2那格列奈（唐力）3口服治疗药物的分类AB二甲双胍（美迪康、格华止）苯乙双胍（降糖灵）双胍类：口服治疗药物的分类a-糖苷酶抑制剂：阿卡波糖（卡波平、拜糖苹）伏格列波糖（培欣）口服治疗药物的分类噻唑烷二酮类（胰岛素增敏剂）1罗格列酮（文迪雅、维戈洛）2吡格列酮（艾汀、卡司平）3口服治疗药物的分类作用机制：刺激胰岛B细胞分泌胰岛素（而不是合成），换句话说磺脲类药物是通过增加胰岛B细胞的负荷而发挥降糖效果的）动物试验磺脲类可促进胰岛B细胞增生，抑制A细胞分泌胰高糖素，并抑制D细胞分泌生长抑素磺（酰