中兽医学-第六章诊法.ppt

正常人呼吸或讲话时，口中无异常气味散出，口中散发臭气者，称为口臭，多与口腔不洁、龋齿或消化不良有关。01口出酸臭气，并伴食欲不振，脘腹胀满者，多属胃肠积滞；02口出臭秽气者，多属胃热；03口气腐臭，或兼咳吐浓血者，多为内有溃腐脓疡；04若臭秽难闻，牙龈腐烂者为牙疳，05第三节问诊概念：通过与畜主进行有目的的交谈，了解疾病的起始、发展及治疗经过，现在症状和其他与疾病有关的情况，以诊察疾病的方法。01主要内容：发病及诊疗经过；饲养管理及使役情况；病畜来源及疫病情况；既往病史及生殖情况；01一、概述问诊的注意事项01注意问诊的内容、次序。在问诊前有一个拟诊的过程。注意循循善诱，不可暗示提问。既要抓住重点，又要了解一般。询问通俗易懂，切记医学术语。危证扼要询问，迅速投入抢救。02一问寒热二问汗，三问头身四问便，01五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，02九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。03四、问诊的顺序附、问现在症问现在症是指对病人就诊时所感到的痛苦和不适，以及与其病情相关的全身情况进行详细询问。寒热二、汗诊寒热概念：诊断动物体有无寒或热的感觉。方法：询问畜主和医生检查，中兽医中主要是摸口鼻耳体表四肢等部位一是动物怕冷，虽不受风吹亦觉寒冷，身虽发热亦不愿离开温暖的地方或群聚取暖，甚至在温暖处仍也怕冷，称为“恶寒”；恶寒为实寒，一般表明外感寒邪。二是虽怕冷，在获得温暖后，怕冷即缓解，称为“畏寒”；一般表明为虚寒、阳虚。三是怕风寒，见风尤甚，但避风或得温暖则无所恶者，称为“恶风”。（一）、寒即发热，指动物体温高出正常体温或者体温正常但机体全身或某些局部有发热的主观感觉（对人来讲，如五心发热等）。01寒热的发生原因——主要取决于病邪的性质和机体的阴阳盛衰两个方面。02一般的：外感：寒邪致病，多见恶寒症；热邪致病多见发热症。内生：阳盛则热，阴盛则寒；阴虚则热，阳衰则寒。03总之，寒为阴象，热为阳征。04（二）、热寒与热出现的类型与规律恶寒发热但寒不热但热不寒寒热往来恶寒发热01指机体既恶寒又发热，两个症状同时并见，又称“寒热齐作”。所属病证：多见于外感病的表证阶段，其机理为外邪袭表伤肺，肺失宜发，卫阳不得宜达于表，则肌表失于温煦而恶寒；邪气外束，玄府闭塞，卫阳失于宣发内郁则发热。恶寒与发热并见是诊断表证的的重要依据。一般恶寒是发热的前奏。外邪侵袭肌表，无论是否发热，恶寒为必有之证。02特点：恶寒而温不减，发热持续不间断，既恶寒而体温又明显升高。其中以恶寒之有无为判断表证与里证的关键。“有一分恶寒便有一分表证”。（2）、类型恶寒重发热轻发热重恶寒轻发热轻而恶风恶寒重发热轻01感觉恶寒明显，并有轻微发热，是外感风寒的特征，主风寒表证。机理：寒为阴邪，寒邪袭表伤阳，故恶寒明显。又因寒性凝滞，致使卫阳郁闭失宣，故同时出现轻微发热。兼证：头身痛，无汗，口不渴。02发热重恶寒轻感觉发热较重，同时又感轻微怕冷。是外感风热的特征，主风热表证。机理：由于风热为阳邪，阳邪致病则阳盛，阳盛则热，所以发热较盛。又因风热袭表，使腠里开泄，所以同时有轻微恶寒。兼证：汗出，口苦，咽喉痛。12发热轻而恶风感觉有明显发热，并有遇风觉冷，避之可缓的症状，称为恶风，较恶寒轻。因外感风邪所致，属伤风表证。机理：因外感风邪所致，属伤风表证。由于风性开泄，腠里疏松，阳气郁遏不甚，所以发热恶风皆轻。兼证：鼻塞，汗出，流清涕。12恶寒发热俱轻邪盛正衰邪正俱盛恶寒重发热轻恶寒发热俱重必须注意的是：恶寒发热除与感受外邪的性质有关外还与邪正盛衰有关邪轻正重含义：动物只觉畏寒怯冷而不发热。所属病证：属里寒证。新病恶寒：多因感受寒邪较重，阳气郁遏，皮毛失其温煦所致。为里实寒证。久病畏寒：多因阳气虚衰，形体失于温煦所致。为里虚寒证。但寒不热含义：只发热无恶寒，甚至恶热喜凉。所属病证：多属阳盛阴虚的里热证。根据发热的轻重、时间、特点等不同，可分为壮热、潮热、微热等三种类型。但热不寒壮热高热而持续不退，不恶寒反恶热。多因风寒入里化热，或风热内传，邪正相搏，阳热内盛，蒸达于外所致。多见于外感温热病气分阶段，属里实热证。发热如潮汐之有定时，即按时发热或按时热更甚。多因阳明经气旺于日晡之时，加之胃肠热盛（日间潮热）或湿邪遏制，热难透达，湿郁热蒸（午后及夜间潮热）。潮热微热发热不高，或仅自觉发热者。微热大多发热时间较长，病因与病征较复杂，如阴虚潮热多为长期微热；气虚清阳被郁，亦可导致长期微热，称为气虚发热；情志