医院消毒监督管理.ppt

需灭菌的内镜及附件：腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜等进入人体无菌部位或经外科切口进入人体的内窥镜，以及进入破损粘膜的内镜附件（如活检钳细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等）。灭菌方法：压力蒸汽：134℃，3～4分钟；121℃，30分钟。环氧乙烷：54±2℃RH＝60～80％，800mg/L，6小时。2%碱性戊二醛：浸泡10小时需消毒的内镜及附件：凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜，喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等消毒方法：2%碱性戊二醛胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10分钟；支气管镜浸泡不少于20分钟；结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于45分钟。当日不再继续使用的胃镜、肠镜、十二指肠镜、支气管镜等需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛消毒时，应当延长消毒时间至30分钟。每日诊疗工作开始前，对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒。2%碱性戊二醛浸泡，消毒时间不少于20分钟，消毒槽：在更换消毒剂时必须彻底刷洗。05吸引瓶、吸引管：清洗后，500mg/L的含氯消毒剂或者2000mg/L的过氧乙酸浸泡消毒30分钟，03非一次性使用的口圈：500mg/L的含氯消毒剂或2000mg/L的过氧乙酸浸泡消毒30分钟。01清洗槽、酶洗槽、冲洗槽：充分刷洗后，500mg/L的含氯消毒剂或者2000mg/L过氧乙酸擦拭。04注水瓶内的用水：应为无菌水，每天更换。02层流通风处理；01循环风紫外线空气消毒器、静电吸附式空气消毒器；02臭氧消毒；03紫外线消毒；04过氧乙酸熏蒸、过氧化氢喷雾；不宜用甲醛熏蒸消毒空气。05（六）医院室内空气消毒对每位病人操作前后必须洗手操作时必须戴口罩帽子，必要时配戴防护镜数量少、使用频繁器械，如手机、扩大针、棉花针的灭菌：采用卡式快速压力蒸汽灭菌器。浸泡灭菌应采用2%戊二醛作用10h。不能用器械保存液（0.1%新洁尔灭）浸泡无菌器械。浸泡灭菌的容器达到灭菌。空气、诊疗操作台消毒。（七）口腔科消毒手的清洁与消毒是切断接触传播的重要措施，手的清洁与消毒应当符合以下原则：洗手设施流动水洗手。采用非手触式开关，如脚踏式、感应式或肘式开关。提供干手设施，如擦手小方巾、一次性纸巾等。配备洗手液和速干手消毒剂。（八）手的清洁与消毒接触传染病病人和疑似病人前后；接触血液、体液和被污染的物品后处理清洁或无菌物物品前；进行无菌操作前后。进入和离开隔离病房穿脱隔离衣前后；在同一病人身上，从污染操作转为清洁操作之间；戴手套之前，摘手套之后洗手指征卫生洗手湿手可能孳生传染性微生物湿手会沾微生物有助于防止皮肤损伤湿手可能扩散传染性微生物在洗手后彻底烘干是重要的，因为:烘干手取3-5ml清洗剂于手心，两手心对搓。双手指交叉,手心对手背彼此对搓。双手指交叉，手心对手心彼此对搓。双手互握互搓指背手背。双手拇指彼此在掌心搓揉。双手指尖互在掌心搓揉。标准洗手方法0102记住:洗手至少15－20秒确保正确洗到了每一部分彻底烘干你的手洗手窍门接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物或其他可能污染的物品后。脱去个人防护物品及手套后。离开传染性疾病病区、病房前。无条件进行手清洗时，可使用速干手消毒剂。消毒后，仍需尽快进行手的清洗。75%的乙醇或70%的异丙醇或醇的复合制剂3-5ml，按洗手方法搓揉1-2分钟。0.5%碘伏消毒液搓揉1-2分钟手消毒指征：手消毒方法：手的消毒新《消毒技术规范》中“医疗卫生机构消毒技术规范”废除了外科洗手消毒的泡手法，推荐使用涂抹法消毒。A消毒刷洗手臂法：在用肥皂流动水洗手的基础上，取无菌小刷蘸取洗手液涂擦手、臂，从指尖到肘上10cm，两手交替刷，包括指甲沟、指尖（间）、腕部等处，按顺序进行无遗漏的刷约2min，丢弃小刷，以无菌水冲洗干净后，另取无菌刷蘸取洗手液刷手、臂2min，无菌水冲净后待干，或取无菌擦手巾擦干。B外科手消毒外科手消毒先刷洗后消毒手臂法：首先取无菌刷蘸肥皂液，按以下顺序无遗漏地刷洗手臂三遍，共约10min；先刷指尖、然后刷手、腕、前臂、肘部、上臂下1／2段，每遍3min，特别要刷净甲沟、指间、腕部。刷洗时，双手稍抬高。每遍刷完用流水冲净。冲洗时，水由手、上臂至肘部淋下，手不能放在最低位，以免臂部的水返流到手。刷洗完后，用无菌小毛巾由手向肘部擦干。手、臂不可触碰他物，如误触他物，必须重新刷洗。外科手消毒消毒手、臂：双手和前臂刷洗完毕，用无菌水冲洗干净，待自然干或无菌擦手巾擦干后，将胍类（氯己定等）－醇类（异