甲状腺疾病付泽.ppt

腋窝淋巴结：占65-75%，淋巴液沿胸大肌外缘→腋淋巴结→锁骨下淋巴结→锁骨上淋巴结。少量淋巴（多来自乳房上部）经Rotter淋巴结（胸大小肌淋巴结）直接到达锁骨下淋巴结。内乳淋巴结：约20-25%淋巴液沿肋间淋巴管→第2、3、4肋，胸骨旁的内乳淋巴结（沿胸廓内动静脉分布）→胸导管或右淋巴导管→静脉淋巴引流乳房深部淋巴网沿腹直肌前鞘和肝镰状韧带→肝和横膈。2对侧乳房：经皮下淋巴管流向对侧乳房。1胸小肌组胸小肌外侧组胸小肌内侧组以胸小肌为标志分为三组：腋淋巴结分组发育受垂体前叶，卵巢和肾上腺皮质内分泌01的影响。02雌激素乳房腺体导管上皮增生03孕激素腺泡发育04催乳素腺泡的乳汁分泌05乳房生理01视诊外形乳房皮肤乳头02触诊乳房肿块腋窝淋巴结第二节乳房检查三、特殊检查1、血清免疫学检查：早诊、预后、复发糖蛋白：CA125，CA153，CA199，CA242TSGF（肿瘤特异性生长因子）,CEA等。2、乳头溢液检查：涂片细胞学3、乳房X线检查：钼靶X线，干板X线4、近红外线扫描检查B超纤维乳管镜检查细胞学检查123组织学检查：冰冻切片，石蜡切片切除活检，切取活检4急性乳房炎一、病因及和病理多见于产后哺乳的妇女，尤以初产妇为多。产后第3~4周，也称产后乳房炎，大多为金葡菌感染。1、乳汁淤积①乳头发育异常，如乳头内陷，造成乳管不通或婴儿不能吸乳。②乳汁分泌过多或婴儿吸乳少，乳汁不能完全排空。③乳头皲裂乳房疼痛不愿哺乳。2、细菌入侵二、临床表现局部症状：乳房红、肿、热、痛、脓肿形成全身症状：高热、寒战三、预防乳头清洁，定时哺乳，避免乳汁淤积，防止乳头被损皲裂。四、治疗1、非手术治疗（脓肿形成前）：①局部治疗：停止患乳哺乳，排空乳房内乳汁，局部热敷或25%硫酸美湿热敷，青霉素局部注射。②全身治疗：抗生素使用或中药。2、手术治疗（脓肿形成后）:切开引流第四节乳房囊性增生病1（Fibrocysticmastopathia）2又称乳腺结构不良症，乳腺小叶增生症，是女性最常见的一种乳房疾病。3病因：4内分泌平衡紊乱，黄体孕（孕酮）雌激素（卵巢功能）5导管的囊状扩张囊肿6导管上皮不同程度的乳头状增生7小叶内及周围的纤维组织不同程度增生8压迫神经末稍疼痛不适、胀。9二、临床表现：育龄期妇女，多为30~50岁妇女，两侧乳房内多个大小不等的结节、胀痛、触痛、乳头溢液，月经前1周加重，月经后减轻。三、诊断及鉴别诊断：与乳腺癌鉴别四、治疗：尚无特别有效药物中药：乳康片、乳增宁、乳核散结片西药：VicE1、谷维素、三苯氧胺、精神调节手术乳房纤维腺瘤乳房巨纤维腺瘤青春期纤维腺瘤大导管乳头状瘤中小导管乳头状瘤病脂肪瘤乳腺错钩瘤（腺脂肪瘤）第五节乳房良性肿瘤甲状腺疾病（ThyroideaDisease）夏各庄社区卫生服务中心外科付泽一、解剖生理概要甲状腺的位置毗邻：甲状腺是人体最大的内分泌器官，腺体呈“H”或“U”形，位于颈前气管两旁，分左右两侧叶，中间有峡部相连，侧叶适对第5~7颈椎平面，两侧叶上极有时高达甲状软骨板中部，下极低至第6气管软骨环，峡部遮被第2~4气管软骨环，有时无峡部，峡部上缘常有一垂直向上的锥体叶，为胎生初期甲状腺舌管的残余物，伸至环状和甲状软骨的前方。0102甲状腺有两层被膜包裹；固有膜。外科被膜或假被膜，二层之间有动静脉网和两侧叶背面的甲状旁腺。甲状腺变异：甲状腺的血管及附近的神经：甲状腺上动脉与喉上神经喉外支甲状腺下动脉与喉返神经甲状腺最下动脉甲状腺静脉3、甲状腺的功能：甲状腺的功能是摄取血中的无机盐碘化物合成甲状腺激素（T3和T4）。胃吸收过氧化酶无机碘化物甲状腺无机碘化物