原发性支气管癌肺癌.pptVIP

表现柯兴综合征抗利尿激素分泌增多综合征男性乳房发育肥大性肺性骨关节病和杵状

指神经肌肉综合征高钙血征类癌综合症carcinoidsyndrome四、作用于其它系统引起的肺外〖实验室检查〗

X线表现

直接征象

肺部浸润或块影

多发性粟粒病灶三个不一致:

大小不一

分布不一,两肺上部及外带少

密度不一空洞:偏心,厚薄不一,洞壁不规则,不光滑,有小结节局限性呼气性肺气肿纵隔及气管与胸水非一致性移

位肺不张阻塞性肺炎2.间接征象肺门及纵隔淋巴结肿大多发性肺部球形病灶骨质破坏膈麻痹,胸透可见膈矛盾运动癌性胸水3.转移征象支气管狭窄,闭塞,管壁不整齐,01偏位024.支气管造影:痰细胞学检查01纤维支气管镜检查01活组织检查

淋巴结活检

经皮肺,胸膜活检

纵隔镜活检01癌细胞有较明显的间变，核分裂多见癌细胞呈片状索状弥漫性分布，体积小，核深染，胞浆少。癌细胞体积大，胞浆着色淡，核大，常呈空泡状；本例成巨细胞型癌细胞排列成腺泡状或腺管状，细胞异形、核分裂多见。?

?原发性支气管癌(肺癌)

primarybronchogeniccarcinoma01〖病因〗etiologicalfactor02吸烟tobaccosmoke03流行病学调查结果证实吸烟和肺04癌发生有05因果关系06剂量相关关系07开始吸烟的年龄也是重要的影响因素08吸烟,戒烟和不吸烟肺癌危险有显著性09差异10被动吸烟与肺癌的相关关系Auerbach:吸烟↑→支气管粘膜发1生逐级加重的病变→基底细胞多2层化→鳞状化生→原位癌→鳞癌

Rocky,Speer,Blacklock等的实验:3烟草焦油导致动物支气管癌

已证明烟中苯并芘、砷、亚硝胺、4长链脂族烃和烟碱有致癌作用52.病理学研究证实吸烟有致肺癌作用职业性的致肺癌因子occupationalcarcinogenicagenttolung

无机砷（7倍）

石棉（15倍）

铬（5-25倍）,镍（6倍）

煤碳,石油及其产物

锡

橡胶工业及橡胶配合剂01电离幅射ionizatioradiationdamage03肺内疾患lungdisease02大气污染atmosphericpollution〖流行病学〗epidemiology01半世纪来肺癌发病率和死亡率02在上升03美国1940-1970男性增加18倍04女性增加6倍05日本1950-1980男性增加10倍06女性增加7.5倍07WHO1997-1999：08肺癌死亡率居癌症之首09中国肺癌发病率死亡率也在增加0170`7.17/10万0290`15.19/10万0320年增加111.85%04发病率与死亡率均以男性高,男女之比:欧洲10-14.1:1,123654剧上升,70岁达高峰后稍降中国2.13:1

40-50岁开始升高,50-59岁急亚非洲2-3:1,二、肺癌的性别和年龄特点发达国家＞发展国家

城市＞农村

个旧（锡矿）、宣威（烧烟煤）发病率最高三、肺癌的地理分布特点黑人＞白人

华人＞印度人

华人女性＞马来人女性四、种族因素〖病理与分类〗pathologyclassification

一、按解剖学部位分类

1.中央型肺癌:centraltypebronchogeniccarcinoma

叶、段以上支气管、鳞癌和小细

胞癌多见，约占（75%）

2.周围型肺癌:peripheraltypebronchogeniccarcinoma

段以下支气管,以腺癌多见,约占

（25%）1鳞状细胞癌epidermoidcarcinoma2小细胞未分化癌minicellundifferentiated

carcinoma3大细胞未分化癌largecellundifferentiated

carcinoma4腺癌adenocarcinoma二、按组织学分类〖临床表现〗clinicalsituation

由原发癌肿引起的表现

咳嗽

咯血

胸闷、气急

局限性喘鸣

发热

消瘦和恶病质Hornerssyndrome声音嘶哑呼吸困难Pancoast’ssyndrome上腔静脉阻塞综合征胸痛吞咽困难二、肿瘤局部扩展的表现脑骨骼肝淋巴结三、远