糖尿病07.10在职研.pptVIP

饮食控制*一般原则饮食治疗是糖尿病治疗五项治疗方法（饮食、运动、药物、自我监测与教育）中最基本的治疗方法，要控制饮食又要合理营养。控制饮食指每日摄入的总能量要有一定的限度，合理营养是指三大营养素（碳水化合物、蛋白质和脂肪）要有一定合适的比例，食品要多样化，要注意微营养素（包括维生素及微量元素）适量的补充，并要合理应用食品交换、食谱设计及营养计划等的实施方法。（二）能量的估算1.标准体重Broca：身高在165cm以上或年龄40岁标准体重=身高（cm）-110cm身高在165cm以下或年龄40岁标准体重=身高（cm）-105BMI：BMI=体重（kg）/身高m2（按WHO标准为正常）2.每日每公斤标准体重所需能量(kcal/kg?d)劳动强度举例消瘦正常肥胖卧床20~2515~2015轻办公室职员、教师、353020~25售货员、钟表修理工等中等学生、司机、电工403530外科医生等重农民、建筑工、搬运工40~454035伐木工、舞蹈演员等饮食控制*（三）产能营养素分配和食物选择1.碳水化合物占总能量的55%~65%选用复合CHO血糖生成指数2.蛋白质占总能量12~15%，约1.0g/kg?d，出现负氮平衡1.2~1.50g/kg?d，优质蛋白占30%3.脂肪占总能量的20%~25%，约0.6~1.0g/kg?dS：M：P=0.8：1：1，膳食胆固醇300mg/d（四）膳食纤维20~30g/d左右（五）微量营养素（1）抗氧化营养素β-胡萝卜素15~25mg维生素E100~200mg维生素C100~500mg其他维生素维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12对糖尿病多发性神经炎有一定的辅助治疗的作用。维生素B6和维生素B12及叶酸能降低血浆中的同型半胱氨酸，而后者的血浓度与动脉粥样硬化成正相关。*（3）微量元素：Ca、Zn、Cr、V、Se、Mg等。锌成人RNI：15mg，含锌丰富的食物有贝壳类及肉类食物，治疗糖尿病常用的益气健脾的中药如淮山药、太子参、白术等含锌量较高。糖尿病患者每日可补充铬200μg，含铬丰富的食物有海带、莲子、绿豆等。硒的RNI：50μg，糖尿病患者可每日补充150～200μg。含硒丰富的食品为海产品、海带、紫菜等，大蒜中含硒也较丰富。钒的每日摄入量应为每日3μg，含钒丰富的食物有芝麻、苋菜、黑木耳、核桃、莲子、黑枣等。提倡糖尿病患者在控制总能量前提下食品尽可能多样化是预防微量元素缺乏的最基本办法，也可适当补充含多种维生素及微量元素的制剂。大量补充某一种微量元素的方法反而会破坏人体代谢的自然平衡，不可取。食盐≯6g/d1餐次每日至少三餐，定时、定量2三餐的分配比例可参考饮食习惯、血糖情况3餐后血糖过高者：分成4餐或者5餐4注射胰岛素或口服降糖药者5为预防低血糖，应根据患者情况调整饮食，可在两餐之间加点心或睡前加餐6妊娠糖尿病孕早期营养素供给量与正常人相似蛋白质增加5g/d孕中期增加能量836kJ/d(200kcal/d)蛋白质增加15g/d孕后期增加能量836kJ/d(200kcal/d)蛋白质增加20g/d糖尿病肾病能量应能满足机体需要，用麦淀粉制品代替主食蛋白质根据尿量、尿蛋白丢失、肾功能损