胎儿心脏超声检查.pptxVIP

胎儿超声心动图

胎儿超声心动图检查的指征母体指证先天性心脏病家族史糖尿病使用致畸胎药（如锂剂）风疹病毒感染母体自身免疫性疾病使用前列腺素合成酶抑制剂辅助生育技术

胎儿指证染色体异常心外发育异常胎儿心律不齐胎儿水肿早孕期颈项透明层增厚双胎输血综合症产科超声检查发现异常

胎儿超声心动图基本组成01020304050607080910心脏成像切面心尖四腔心切面朝向大动脉的交叉成角左室流出道长轴腔静脉长轴切面右室流出道长轴短轴扫查导管弓切面主动脉弓切面三血管切面

胎儿超声心动图基本组成多普勒检查房室瓣膜半月瓣上腔和下腔静脉肝静脉肺静脉左右肺动脉动脉导管主动脉弓静脉导管卵圆孔脐动脉脐静脉

胎儿超声心动图基本组成测量数据房室瓣膜直径半月瓣直径主肺动脉主动脉横弓左右肺动脉升主动脉心室直径

检查节律和心率心房和心室壁运动的M超心房和心室血流的多普勒检查胎儿超声心动图基本组成

影响因素（一）动脉导管未闭卵圆孔未闭两者都是右向左分流两心室压差持平（VSD）器官的不断发育（AS.PS）

影响因素（二）孕妇过胖孕龄胎龄胎动羊水量骨化胎心率胎盘位置仪器功能操作者经验

胎儿血液循环特征左右心室功能相互作用，压力持平右室大于左室卵圆孔开放，动脉导管开放（右向左分流）氧和血来自卵圆孔仅脐静脉为动脉血，余动脉为混合血

胎心检查时间最佳时间：18-22周最早的四腔心切面：14--15周经阴道：12--14周32--34周后羊水与胎儿大小的比率下降，限制了透声窗，导致图像质量下降

胎儿超声心动图筛查步骤胎儿宫内定位01胎儿心脏定位；02内脏心房定位03房---室连接04心室--动脉连接05各阶段内径和血流06

四腔心流出道（双）双弓大动脉短轴三血管常用切面

胎心测量的切面（观察重点）四腔心心位、心轴、心胸比、瓣膜，CDFI左右室流出道：起源、位置、交叉状、内径、关系、流速、CDFI

二维添加标题首先定三位（胎位、心位、房位）01添加标题胎心在胸腔位置及心胸比例02添加标题心轴40--45度03添加标题左房在四腔心中靠脊柱最近04添加标题四个心腔；四组瓣膜；四根血管等等05

四腔心观察要点左右心房大小基本相等，左房距脊柱最近左房与脊柱之间搏动血管为降主动脉左房内示卵圆瓣飘动显示肺静脉与左房相连左右心房间为房间隔上下腔静脉流入右心房

房室瓣左侧二尖瓣仅略高于右侧三尖瓣靠近室间隔的两个瓣叶：左室的二尖瓣前叶----长右室的三尖瓣隔叶----短靠近心室游离壁的瓣叶：左室侧二尖瓣后叶----短右室侧三尖瓣前叶----长

心腔与血管径测量添加标题心室（瓣环下）内径测量在舒张末期，此时内径最大01添加标题动脉血管、心房及静脉测量在收缩末期，此时内径最大02

M型是通过时间运动曲线观察胎心结构、心律、心功能，测量心腔及大血管内径，计算射血分数、观察心壁、瓣膜的厚度及运动状态M型

只要不影响脐带，胎盘循环胎儿心血管病一般不影响胎儿发育

胎儿心脏超声的特殊性正确率受超声医师的经验、胎龄、胎位、设备、图像质量的影响（18周以前诊断困难）心脏解剖部位不同，超声显像率受限，如VSD,CA,PV等某些心脏畸形只能生后诊断

胎儿心脏及血管比例左心：右心1:1.5--21主动脉：肺动脉1:1.5--22

可检出的胎心畸形心脏异位心脏肿瘤心包积液单心房单心室法四二/三尖瓣闭锁左/右心发育不良三尖瓣下移大室间隔缺损房室瓣反流完全型心内膜垫缺损

可检出的胎心畸形（有难度）共干01大动脉转位03肺动脉闭锁02右室双出口04部分型心内膜垫缺损05主动脉缩窄06

目前难以确诊的胎心畸形十字交叉心添加标题主动脉弓离断添加标题完全型肺静脉异位引流添加标题心内膜弹力纤维增生症添加标题限制型心肌病添加标题肥厚型心肌病添加标题扩张型心肌病添加标题心肌致密化不全添加标题

胎儿期诊断困难的心脏畸形小房缺小室缺冠状动脉异常主、肺动脉间隔缺损肺动、静脉瘘肺动脉起源异常肺动脉分支缺如肺静脉狭窄部分性肺静脉异位引流主动脉、左室通道过渡性心内膜垫缺损半月瓣轻度功能异常（早期）右室流出道狭窄（早期）动脉导管未闭

胎儿心脏病的干预药物干预心律失常心功能不全宫内干预开放性胎儿心脏干预闭合性胎儿心脏干预终止妊娠

胎儿心脏病产期咨询的目的添加标题提供准确的胎儿心脏畸形诊断01添加标题提供该心脏畸形真实可靠的预后信息02添加标题概述目前的有效治疗方案03添加标题帮助胎儿父母做出最正确的抉择04

考虑终止妊娠的几种先心原发性心肌病严重、预后不良的心律失常（ⅢAVB）先天性心脏结构异常生后单心室循环（左、右心发育不良）瓣膜发育不良？复杂先心？心脏肿瘤（横纹肌瘤）

不考虑终止妊娠的几种先心（低危）01单击此处添加小标题ASDPDA不在胎儿期诊断02单