心脏电除颤相关知识.pptVIP

选择电极部位:左右位：标有Apex（正极）的除颤板放置在患者的左腋中线平第五肋间。另一除颤板（负极）放置于右锁骨中线第2肋间。用较大压力尽量使胸壁与电极板紧密接触，以减少肺容积和电阻，保证除颤效果。将导电糊均匀涂抹于电极板上。能量选择：按要求确定合适的除颤能量。首先120焦耳充电：按下除颤手柄上的充电键，仪器将有一声持续的蜂鸣音和OK信号指示灯亮起，表示充电完全立即观察示波心电活动，描记心电图，心脏听诊，继续进行有效复苏（5个CPR，按30：2）。放电除颤：两电极板紧压病人胸部使电极板与皮肤紧密连接，不能有空隙（压力11-14kg），用两拇指持续按压除颤手柄上的放电键迅速放电除颤（电击前要确定非同步状态、警告所有在场人员离开患者；电击时，严禁接触患者、病床以及其它连在患者身上的任何设备，以免出现意外电击）。除颤

哈医大一院急诊室吴雪超1一、概念除颤指从电流发出通过胸部到达心脏使心肌细胞除极化并终止室颤的过程。logo心脏电复律术的原理利用高能量的脉冲电流，在瞬间通过心脏，使大部分心肌纤维在短时间内同时除极，从而抑制异位兴奋性，消除折返途径，使具最高自律性的窦房结发出冲动，恢复窦性心律。⒈根据电极安放位置可分为胸内与胸外复律。在此我们仅来了解胸外复律。胸外复律：将电极板放置于胸壁心脏前后或左右，间接向心脏放电。胸外复律时电阻大、电能消耗多，但可避免开胸。现除手术外，均采用胸外进行电击除颤。（三）、电复律分类胸外除颤根据放电形式可分为交流与直流电转复交流电转复：由于难以控制发放电量反易损伤心脏目前已不采用。直流电转复：先向除颤器内的高压电容器充血，储存安全剂量的最大电能（一般当400焦耳），然后在数秒钟内突然向心脏释放，使之复律。由于其电压、电能、电脉冲宽度控制在一定范围内，故比较安全。⒊根据脉冲发放与R波关系可分为同步与非同步01利用特殊的电子装置，自动检索QRS波群，以病人心电中R波来触发电流脉冲的发放，使放电发生在R波的下降支或R波开始后30毫秒以内，从而避免落在易颤期，可用于房颤、房扑、室上性、室性心动过速。功率可设在50～200焦耳。⑴同步电复律：02无须用R波来启动，直接充电放电，用于室颤、室扑。功率可设在200～400焦耳（单相波）。⑵非同步电复律：（五）、电复律应用的适应症、禁忌症、并发症01非同步直流电转复适应症（紧急适应症）心室颤动心室扑动02同步直流电复律适应症（选择适应症）心房颤动心房扑动室上性心动过速室性心动过速电复律适应症电复律禁忌症洋地黄过量所致的心律失常：洋地黄可以使直流电所致的室性心动过速的域值下降，电击后可引起心室纤颤等严重的心律失常。电解质紊乱，尤其是低血钾者。风湿活动及感染性心内膜炎者。房扑、室颤或室上性心律失常高度及完全性房室传导阻滞者。病态窦房结综合症合并心律失常者。心脏明显扩大及心功能不全者。高龄房颤者，高血压性或动脉硬化性心脏病长期持续房颤者，心室率特别缓慢者。慢性心脏瓣膜病，房颤以持续一年以上者。风湿性心脏病术后，一个月以内的房颤及甲亢症状未控制的房颤。最近发生过栓塞着。电复律并发症局部皮肤灼伤01急性肺水肿02诱发各种心律失常03低血压04体循环栓塞05肺循环栓塞06心肌酶增高07心脏破裂08二、电除颤操作程序联接心电护，电极片粘贴牢固以减少信号噪声和干扰。打开机器电源开关，心脏除颤治疗系统自动进入非同步除颤状态。将病人去枕平卧于硬板床上，检查并除去金属及导电物质，松解衣扣，暴露胸部，监护呈室颤。向病人家属说明病情及除颤事宜、征得家属同意。备齐用物：除颤器、导电膏。