钙剂的非骨骼效应课件.ppt

补充钙剂的非骨骼效应钙剂的非骨骼效应

补充钙剂的非骨骼效应预防结直肠腺瘤复发降低肥胖风险有益调节血脂降低高血压风险减少肾结石发生风险钙剂的非骨骼效应

大型CPP(CalciumPolypPrevention)研究补钙预防结直肠腺瘤随机双盲临床试验BaronJA,etal.NEnglJMed,1999,340:101-7近期有过结直肠腺瘤病史的受试者(n=930)钙尔奇D600，2片/天n=464安慰剂n=466在1年和4年后分别进行结肠镜检查，分析出现至少1枚新生腺瘤的受试者比例钙剂的非骨骼效应

钙尔奇D有效预防结直肠腺瘤复发25%*33%碳酸钙组安慰剂组*与安慰剂对照组比较，p=0.02第1年时发现至少一枚腺瘤的患者比例发生比率(%)BaronJA,etal.NEnglJMed,1999,340:101-7钙剂的非骨骼效应

钙尔奇D有效预防结直肠腺瘤复发*与安慰剂对照组比较，p=0.04第4年时发现至少一枚腺瘤的患者比例发生比率(%)31%*38%BaronJA,etal.NEnglJMed,1999,340:101-7碳酸钙组安慰剂组钙剂的非骨骼效应

Bonithon-KoppC,etal.Lancet,2000,356:1300-16ECP(EuropeanCancerPreventonOrganization)

再次证实钙钙剂预防结直肠瘤复发随机、双盲、安慰剂对照平行研究入选对象:具有结直肠腺瘤病史者钙剂组每日补充2g元素钙(碳酸钙和葡萄糖酸钙)治疗3年后，复查结肠镜钙剂的非骨骼效应

Bonithon-KoppC,etal.Lancet,2000,356:1300-16ECP(EuropeanCancerPreventonOrganization)

再次证实钙剂预防结直肠瘤复发15.9%*20.2%2520151050危险下降34%(p=0.16)补钙组(n=176)安慰剂组(n=178)钙剂的非骨骼效应

补钙抑制结直肠腺瘤复发的可能机制钙与胆酸在肠道内结合，抑制由胆酸引起的增生和致癌作用钙能抑制胆酸对肠道粘膜的损伤钙可促进小鼠结肠远端上皮细胞的凋亡BaronJA,etal.NEnglJMed,1999,340:101-7钙剂的非骨骼效应

高钙摄入可能与减少复发性结直肠瘤有关，尤其是进高脂膳食者但是没有在多发性息肉和结直肠癌患者中评价过钙补充剂抑制结直肠瘤复发BaronJA,etal.NEnglJMed,1999,340:101-7钙剂的非骨骼效应

补充钙剂的非骨骼效应预防结直肠腺瘤复发降低肥胖风险有益调节血脂降低高血压风险减少肾结石发生风险钙剂的非骨骼效应

人群、实验室和临床资料一致提示膳食钙具有显著抗肥胖作用增加钙摄入量具有显著抗肥胖作用钙剂的非骨骼效应

*与255mg/天组人群比较，p=0.0009n=3801.000.750.400.16*2554847731346平均钙摄入量(mg/天)NHANESIII*调查提示：增加钙摄入量与人体脂肪量成反比ZemelMB,etal.FASEBJ,2000,14(9):1132-8.在男性的调查中存在同样的反比关系：p0.0006,n=7114*美国第三次健康和营养调查妇女最高体脂的可能性钙剂的非骨骼效应

增加膳食钙摄入(12个月)对肥胖的非洲裔美国成年男性体脂的影响242628303234基线(膳食钙摄入量447mg/天)治疗12月后(膳食钙摄入量1029mg/天)循证医学提示：增加膳食钙摄入有效减少体内脂肪含量体重下降4.9kg(p=0.01)ZemelMB,etal.FASEBJ,2000,14(9):1132-8.n=11例肥胖男性体内脂肪(kg)钙剂的非骨骼效应

研究对象/方法转基因小鼠是膳食诱导肥胖的有用模型，将其分成4组基线组饲低钙(0.4%)饮食两组饲高钙饮食(均为1.2%)，一组为碳酸钙，另一组为牛奶第四组为最高钙饮食组(2.4%)但是四组在六周的饮食都有相同含量的高脂和果糖成分ZemelMB,etal.FASEBJ,2000,14(9):1132-8.基础研究:钙摄入对转基因小鼠体重的影响钙剂的非骨骼效应

基础研究:补钙降低转基因小鼠肥胖风险基础饮食(0.4%Ca)高钙膳食(CaCO3碳酸钙)与基础饮食组比较，*p0.04与其他各组比较，**p0.04高钙膳食(中量奶制品膳食)最高钙膳食(高量奶制品膳食)奶制品饮食Ze