医院感染微生物学与微生态学基础.pptVIP

许多病毒可以长期潜伏在宿主细胞内，只在一定条件下才可致病，如疱疹病毒。这种潜伏机制是动力学平衡状态或自稳性平衡状态的潜伏。不致病是生态平衡，致病是生态失衡，因此把这一类病毒看作是细胞的正常微生物群。(二)正常人体各部位常见微生物群正常人体各部位通常定植着一些常见微生物群，原籍菌有其特定定植部位，不同微生物在不同的上皮细胞区域定植的部位，正是不同微生境的区分界线。胃肠道微生物占人体总微生物量的78．67％，粪便重量的1/3～2/5是微生物。表1正常菌群分布与拮抗作用定植部位主要菌群代谢产物作用对象皮肤痤疮丙酸杆菌抗菌性脂类金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌鼻腔表皮葡萄球菌、类白喉杆菌?金黄色葡萄球菌咽部草绿色链球菌?肺炎链球菌、白喉杆菌、脑膜炎双球菌肠道厌氧菌、大肠杆菌脂肪酸、大肠菌素、酸性产物志贺氏菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌二、微生态平衡

(一)微生物因素：1．定位定位是指生态空间的确定。不同微生物在人体不同部位上定居，对正常微生物群的检查，首先要确定其检查位置，同一种菌在原位是原籍菌，在异位就是外籍菌，两者在生物学上是相同，但在生态学上则不同。细菌在原籍对宿主有利，外籍菌可能有害。如定居肠道的大肠杆菌没有尿素酶，当定植到尿道就产生尿素酶。定性定性是指微生物群落中各种群的分离与鉴定，就是确定种群的种类。定性检查应包括微生物群落中所有成员，如原虫、细菌、真菌、支原体、衣原体、病毒等等。PARTONE定量定量是指生境内的总菌数和各种群的活菌数的定量检查。这是检查微生态学的关键技术，如呼吸道少量大肠杆菌定居不足为奇，若成优势菌则生态失衡可能致病。大肠杆菌在肠道内一般每克内容物中不超过108，若超过这个界限，即使在原位也可致病。优势菌是决定生态平衡的核心，在肠道厌氧菌是优势菌，优势下降或消失即导致生态平衡的破坏。（二）宿主因素宿主微生态平衡与其发育阶段和生理功能相适应，表现为微生态平衡的生理波动。01年龄婴儿、青少年、壮年和老年人的肠道微生物群存在着有规律的动态变化。02生理功能在人类的哺乳、断乳、出牙、换牙、妊娠和分娩期都有正常微生物群的变化。03宿主与外环境对正常微生物群的影响宿主对正常微生物群影响是直接的、主要的和相互的。环境对之则是间接的、次要的、单方面的影响正常微生物群基本上在外环境作用下，受宿主的生理功能与病理变化的影响，如疫苗、感染、辐射、手术、慢性病均可导致生态失调。正常微生物群对宿主影响正常微生物群中的原籍菌对宿主有益，外籍菌则有害，两者可以互相转化。以消化道菌群与人体关系为例，只有双歧杆菌与乳杆菌对人体无害，其他则在一定条件下可成为病原菌（图1）。维持健康肠内菌群的构成肠内菌群的功能对宿主的影响生素、蛋白质的合成2化、吸收的辅助3止外来菌繁殖4菌数菌群1108/克类杆菌；优杆菌；消化球菌；双歧杆菌共生关系2肠内菌群的构成肠内菌群的功能对宿主的影响?有毒性1、肠内腐败产物如NH3、H2S、胺、酚、靛基质2、致癌物3、毒素菌数菌群共生关系105-108/克乳杆菌；大肠杆菌；链球菌；韦荣球菌腹泻、便、发育障碍、动脉硬化、自身免疫病、癌症、免疫力下降老化肠内菌群的构成肠内菌群的功能对宿主的影响添加标题潜在的致病性添加标题菌数菌群添加标题腹泻、胃肠炎、菌群失调症各种内源性感染添加标题致病性105/克以下添加标题产气荚膜杆菌葡萄球菌变形杆菌假单胞菌添加标题致病添加标题促使肠道细菌移位的常见临床因素单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。休克后立即见到大肠杆菌浓集，大部在肺，复苏24小时转浓集于肝肾；复苏至24小时～48小时血中已无细菌，但24小时组织中培养出大肠杆菌和球菌。Baker对休克鼠进行组织学检查，休克30分钟肠粘膜绒毛顶部水肿、分泌停止。60分钟水肿面扩大伴区域性坏死，细菌入血。肠粘膜缺血时，经黄嘌呤氧化酶催化产生大量氧自由基，后者通过脂质过氧化和共价键结合性损害使细胞膜渗透性增加而破坏肠上皮。当再灌注时，大量自由基产生，上皮进而出血溃疡，成为菌血症主要原因。另外，微生物的酶和粘膜抗自身消化功能降低均促进细菌移位，甚至不限于肠系膜淋巴结而血行播散。失血性休克内毒素革兰氏阴性菌不仅在死亡裂解时释放内毒素，在大量繁殖和衰老期也释放大量内毒素，尽管革兰阴性菌在肠道细菌中不足1％，但其内毒素