颌位近年原文.ppt

下颌姿势位（MPP）定义：头直立，两眼平视前方，口腔无功能活动下颌处于休息状态时的位置。息止合间隙（freewayspace）下颌姿势位时，上下牙无接触，上下颌牙之间保持一个前大后小的楔形间隙。垂直距离：鼻底到颏点之间的面下1/3高度。临床意义：确定颌位参考息止合间隙（freewayspace）MPP的生理意义避免非嚼咀性磨损牙周组织得到生理性休息可作为恢复牙尖交错位的参考颌位三个基本颌位的关系1.RCP与ICP长正中（longcentric）2.MPP与ICPRCPICP1~3mm|肌力闭合道1mmMPP长正中第五节下颌运动下颌运动是在神经系统的调节支配下，通过运动下颌的肌、颞下颌关节及合的协调作用而实现的。上述各部之间的相互关系协调，则下颌运动正常；反之，则下颌运动可出现异常。因此，掌握正常和异常的下颌运动，将有助于诊断咀嚼系统的功能紊乱。一、下颌运动的形式及运动范围运动形式：开闭口前后运动侧方运动完成其功能的解剖基础：TMJ转动、滑动开闭口运动开合运动：两侧TMJ对称，开口型“”小开合大开合最大开合闭合运动与开合运动的轨迹相同，方向相反。前后运动中的颞下颌关节运动前伸运动两侧髁突的对称性运动发生滑动与关节结节后斜面有关与前牙覆合有关后退运动：与前伸的轨迹相同，方向相反侧方运动中颞下颌关节运动不对称的运动工作侧髁突基本转动非工作侧滑动下颌运动的范围边缘运动习惯性开闭口运动（叩齿运动）功能运动：包括咀嚼、吞咽、言语等下颌运动制约因素左颞下颌关节右颞下颌关节合神经及肌结构牙合（occlusion）定义上下颌牙发生接触的现象牙合关系上下颌牙发生接触的关系基本牙合牙尖交错牙合前伸牙合侧牙合1.（intercuspalocclusionICO）2.定义上下颌牙尖交错达到最广泛最紧密接触时的一种咬合关系3.正中合牙尖交错合唇（颊）舌向关系覆合（overbite）上牙盖过下牙的垂直距离覆盖（overjet）上牙盖过下牙的水平距离牙尖交错牙合1.提高咀嚼效率：上牙弓大于下牙弓密切上下牙的接触关系2.保护唇颊舌软组织：上牙弓大于下牙弓防止咬伤唇颊舌软组织覆合覆盖的生理意义前牙覆合覆盖分类后牙覆合覆盖分类正常合后牙锁合后牙反合咬合接触特征1.近远中向关系一牙对二牙（除ˉ18）标志：第一磨牙6近中颊尖对ˉ6近中颊沟尖牙3对ˉ34颊外展隙ˉ3对23舌外展隙合关键：第一磨牙的咬合关系牙尖交错合正常标志：1.上下牙列中线对正2.每牙都与对颌的两牙相对应接触（除8▔1）3.尖牙关系正常4.第一磨牙为中性关系5.前后牙的覆合覆盖正常牙尖交错牙合异常情况错合：形态学异常安式I类错合----面型正常第一磨牙关系正常牙尖交错牙合安式II类错合面型下颌后缩上下颌第一磨牙为远中合关系II类I分类：上颌切牙唇向倾斜II类II分类：上颌切牙舌向倾斜安式III类错合面型下颌前伸第一磨牙为近中合关系乳牙期（2.5岁~6岁）早期（2.5岁~4岁）特征：1.牙齿排列紧密无间隙2.牙冠直立，无尽远中向及颊舌向的倾斜3.牙合曲线不明显4.上下颌第二乳磨牙的远中面成垂直平面（平齐末端）牙尖交错合晚期（4岁~6岁）特征1.牙齿出现间隙（灵长类间隙）2.切端和牙合面出现明显磨耗3.下颌第二乳磨牙移至上颌第二乳磨牙的近中4.暂时性深覆合减小牙尖交错合替牙期（6~12岁）暂时性错合的表现：1.上唇系带位置过低：面部颌骨发育不完善2.上中切牙出现间隙：侧切牙牙胚挤压牙根3.上切牙牙冠偏远中：牙胚挤压牙根4.暂时性