医保定点医院协议书意见和建议范文.docVIP

医保定点医院协议书意见和建议范文

编号：_______________________

甲方：_______________________

乙方：_______________________

地址：_______________________

联系人：_______________________

联系电话：_______________________

签订日期：_______________________

签订地址：_______________________

第一条合同目的

a.本协议书旨在明确甲乙双方在医保定点医院合作过程中的责任、权利和义务。

b.本协议的签订是为确保乙方医院能够成为甲方医保定点医院，并按照相关规定开展医保业务。

c.本协议还将对乙方医院在医保结算、医疗服务质量等方面的要求进行详细约定，确保医疗服务符合甲方医保支付标准。

第二条双方权利与义务

a.甲方的权利与义务

①甲方应根据医保政策规定，提供相关医保结算服务。

②甲方有权对乙方医院的医疗服务质量进行定期检查与评估。

③甲方应按照协议约定及时结算乙方提供的医保费用。

④甲方有权要求乙方医院提供有关医保报销所需的资料和证明。

b.乙方的权利与义务

①乙方医院应按照甲方规定的标准提供医疗服务，保证服务质量。

②乙方医院应配合甲方进行医保费用结算，确保结算流程规范、透明。

③乙方医院应及时向甲方报告医保定点服务相关的变更和调整情况。

④乙方医院需保证医保资金的使用合理，避免浪费或不当使用。

c.双方共同义务

①双方应共同遵守国家相关法律法规，确保医保定点工作合法合规进行。

②双方应就本协议中的条款进行协商，并在发现问题时及时沟通解决。

③双方应本着合作共赢的原则，共同维护医保政策的实施。

④双方应确保协议期间的合作中，医疗服务质量和医保结算的及时性与准确性。

第三条医保结算及支付流程

a.医保结算的流程

①乙方医院应确保所有医保患者的就诊信息准确无误，并按时提交医保报销资料。

②甲方应在收到乙方医院报销资料后，按照医保政策对其进行审核。

③甲方审核通过后，应在规定的时间内完成对乙方医院的结算款项支付。

④如遇到结算纠纷，双方应按协议约定的处理方式进行协商或调解。

b.医保支付标准

①甲方应根据国家及地区的相关政策，制定医保支付标准，并通知乙方医院。

②乙方医院应根据甲方提供的支付标准，进行相关费用的申报。

③在结算过程中，甲方应确保支付标准的公平性和透明性，不得出现不合理差别待遇。

④乙方医院应对支付标准进行确认，确保所有费用符合甲方和医保规定。

c.医保资金管理

①双方应按照相关法律法规的要求，确保医保资金的管理和使用透明、合法。

②乙方医院应建立医保资金管理制度，确保资金的专款专用。

③甲方应定期对乙方医院的医保资金使用情况进行审查，确保资金使用合规。

④双方应加强合作，确保医保资金的合理使用，并防止出现任何形式的骗保行为。

第四条医疗服务质量要求

a.医疗服务质量标准

①乙方医院应按照国家和甲方的相关医疗质量标准，提供医疗服务。

②乙方医院应定期进行内部自查与评估，确保服务质量不断提高。

③甲方有权要求乙方医院提供定期的医疗服务质量报告。

④甲方应对乙方医院的服务质量进行随机检查，并提出改进建议。

b.医疗服务质量监督

①甲方应组织专门的医疗服务质量检查人员，定期对乙方医院进行检查。

②乙方医院应积极配合甲方进行服务质量检查，提供所需的资料与证明。

③甲方有权对乙方医院的服务质量进行评价，发现问题时及时提出整改要求。

④如乙方医院未能按照要求提供医疗服务，甲方有权暂停其医保定点资格。

c.医疗服务培训与提升

①乙方医院应为医务人员提供定期的专业培训，提升其医疗技术水平。

②甲方应在能力范围内，提供相应的支持和资源，协助乙方医院进行服务质量提升。

③双方应共同推动医保定点医院的医疗服务水平不断提升，保障患者的健康权益。

④乙方医院应鼓励医务人员参与医学科研和学术交流，提升医院整体医疗能力。

第五条保密条款

a.保密义务

①双方应对在合作过程中获得的对方商业秘密和敏感信息保密，不得向第三方泄露。

②本协议期间及结束后，双方仍需履行保密义务，直到相关信息成为公开信息。

③保密内容包括但不限于：患者个人信息、医疗服务数据、医保结算信息等。

④双方不得在没有对方书面同意的情况下，将机密信息用于任何非协议目的。

b.保密措施

①双方应采取合理的技术和管理措施，确保保密信息的安全性。

②双方应定期对信息存储和处理的系统进行检查，确保数据的完整性和安全性。

③乙方医院应对其员工进行保密培训，确保每一位员工了解并遵守保密要求。

④甲方