早期胃癌的筛查现状及诊断进展.pptVIP

早期胃癌筛查途径：自然人群普查局限性普查需要相关机构组织。要有足够的经济条件和医疗资源。早期胃癌筛查途径：自然人群普查策略通过对确诊胃癌病例的回顾性分析，找出与胃癌发生有关的危险因素，如年龄、不良的饮食习惯、饮食质量(高盐、霉变食物)、肿瘤家族史、精神创伤史、性格、临床症状等，用计算机进行概率分析，计算出各因素作用大小，辅以分值，建立模型，再用该模型给每个对象打分，初筛出高危个体，再行筛查。我国普查的方法早期胃癌筛查途径：自然人群普查血清胃蛋白酶原（PG）法隐血珠筛查法秦德兴等历经28年，在全国20多个省市，300多个县，30～70岁人群中开展了隐血珠筛查，筛查1600多万人次，胃镜精查近100万人次，检出食管癌和胃癌7766例，2/3是早中期病例。本法特异性不高，但方法简便，受检者痛苦小，可多次重复或作连续动态观察，在大规模人群普查中有较大使用价值。门诊筛查各家医院均可进行凡有相关症状如上腹疼痛不适、上消化道出血及食欲减退、恶心呕吐、饱胀嗳气等症状，即可入选，这是胃癌早期诊断的重要环节。日本学者研究表明近半数EGC无症状，甚至部分进展期胃癌亦无特征性临床表现，主要依靠普通门诊检出。门诊机会性筛查早期胃癌筛查途径：门诊机会性筛查优点早期胃癌筛查途径：门诊机会性筛查节约医疗资源。无需额外的花费，经济实用。患者的顺应性好。门诊机会性筛查是目前发展中国家提高胃癌筛查率及覆盖率的一种切实可行的方法。局限性我国部分医院胃镜检查指征偏严，往往有明显症状才做检查，胃癌诊断率虽然高，但早期胃癌发现率低。策略提高医生警惕性，适当放宽x线和胃镜检查指征，有利于发现早期胃癌。早期胃癌筛查途径：门诊机会性筛查010302高危人群早期胃癌筛查途径：高危人群筛查癌前疾病与胃癌相关的胃良性疾病。癌前期病变指易转变成癌组织的病理组织学变化。包括以下连续过程：正常→增生→低级别上皮内瘤变→高级别上皮内瘤变→浸润癌早期胃癌筛查途径：高危人群筛查胃的癌前疾病慢性萎缩性胃炎。胃息肉。炎性息肉：多2cm,癌变率低。腺瘤性息肉：癌变率高,特别是2cm的广基息肉。残胃炎：毕Ⅱ式胃大部切除术后10～15年残胃癌发生率约0.6%～2.5%。胃溃疡：发生率约0.5%～2%。肠型化生：分小肠型和大肠型。01上皮内瘤变：2000年WHO把上皮内瘤变分为低级别和高级别两个级别。低级别上皮内瘤变：包括原上皮轻度和中度异型(不典型)增生。高级别上皮内瘤变：包括原上皮重度异型(不典型)增生和原位癌。02癌前期病变早期胃癌筛查途径：高危人群筛查“九五”至“十五”期间，中国医科大学采用血清PG法、胃镜及胃黏膜活检两轮筛查法，在辽宁庄河胃癌高发区先后对11047例高危人群进行胃癌筛查，共发现胃癌69例，其中早期胃癌41例(59.4%)。01卫生经济学评价结果表明，在庄河地区高危人群中每投入8448元人民币进行筛查治疗，就可以减少一例胃癌的死亡。02早期胃癌筛查途径：高危人群筛查01在日本和韩国，有相当数量无症状自愿者参与胃癌的筛查。而我国普通人群缺乏胃癌特别是早期胃癌的相关知识，因此依从性较差。存在的问题：02加强抗癌防癌等相关知识的宣传，使一些亚健康人群自愿参与胃癌的筛查。在高危人群中采用适宜的筛查建议和方法。进一步研究建立有效的癌症筛查方案和筛查档案。策略：早期胃癌筛查途径：高危人群筛查01根据《中国癌症预防与控制规划纲要》牵头拟定了《重庆市肿瘤防治纲要》。02筹备建立全市的肿瘤防治专家库。03参与了肿瘤筛查及早诊早治的项目。04收集高危人群的数据资料、建立早期胃癌筛查资料数据库。05制定了有效的早期胃癌筛查方案并申报了市卫生局课题。我院为建立胃癌早诊早治筛查点做了一系列的工作早期胃癌的筛查020304050601成立了癌症病人康复俱乐部，对癌症病人进行心理调查及心理辅导治疗。编印了《肿瘤防治知识》、《癌症康复指南》。到社区及机关单位开展肿瘤防治科普知识讲座。组织肿瘤学专家到区县进行各种形式的义诊。举办了肿瘤防治宣传周等大型公益活动。建立了肿瘤防治网。加强抗癌防癌等相关知识的宣传。早期胃癌的筛查提高早期胃癌检出率，降低死亡率、提高患者生存质量。探索适合我市医疗资源状况的最佳筛查方案，为我市制定经济有效的胃癌早诊早治方案提供依据。为国家在重庆地区建立胃癌早诊早治筛查点做准备。建立胃癌筛查规范及技术标准，推广我市胃癌规范化诊治。提高大众健康保健意识。我院开展早期胃癌筛查的目的早期胃癌的筛查早期胃癌的诊断方法肿瘤标志物的检测血清胃蛋白酶原（PG）检测放射学检查胃气钡双重造影