血液透析患者的低血压.pptVIP

血液透析患者的低血压;

维持性血液透析患者低血压的原因及防治护理;;IDH;;发作性低血压;慢性持续性低血压;直立性低血压;易发生透析低血压的危险人群;IDH因素;IDH因素;IDH因素;生物相容性差的透析膜可导致的非特异的膜反应，激活补体，产生过敏性的毒性物质，诱发低血压；

做好心理疏导，消除惧怕心理，增加病人依从性，降低或预防低血压低发生。

-多于开始透析2小时后出现头晕、无力、面色苍白、出汗、打呵欠等症状，严重者可有呼吸困难、面色苍白、黑朦、肌肉痉挛，甚至一过性意识丧失。

透析低血压（Intradialytichypotension，IDH）平均动脉压比透析前下降30mmHg(4kPa)以上，或收缩压降至90mmHg(12kPa)以下。

及时发现低血压先兆，如打哈欠，脉压差变小，胃肠道反应，烦躁等表现。

-也称症状性低血压，指基础血压正常或增高，在透析过程中收缩压下降超过基础血压的25%，舒张压＜60mmHg或平均动脉压(MAP)下降超过30mmHg。

2钠程式透析中首先使用高钠溶液，在透析的最后1h使用低钠透析液,防止患者口渴和透析期间体重增加过快。

2钠程式透析中首先使用高钠溶液，在透析的最后1h使用低钠透析液,防止患者口渴和透析期间体重增加过快。

透析膜生物相容性的影响：

透析中进食：过多、过快，使胃肠道血管扩张，血液分布于消化系统，有效血容量引起低血压；

2血液滤过为等渗滤过，治疗过程中溶质浓度逐渐变小，血浆渗透压维持不变。

治疗基础病变，纠正并发症： 1积极纠正贫血和低蛋白血症，改善心功能，控制感染控制血糖等均可减少血液透析低血压的发生。

易发生透析低血压的危险人群

维持性血液透析患者低血压的原因及防治护理;IDH因素;IDH因素;IDH因素;是尿毒症血液透析的常见并发症之一常规血液透析中其发生率在20%～50%之间。

给生理盐水100～200mL后、一般临床症状能减轻缓解。

-常发生于透析多年的患者。

生物相容性差的透析膜可导致的非特异的膜反应，激活补体，产生过敏性的毒性物质，诱发低血压；

2若进食宜选择在透析开始的1-2h时进行，选择对血压影响较小的蛋白类食物嘱患者细嚼慢咽控制进食量及速度。

高血压病患???在血液透析前或血液透析中服用降压药物，使血压降低。

合理使用降压药：

维持性血液透析患者低血压的原因及防治护理

维持性血液透析患者低血压的原因及防治护理

1对有低血压倾向的患者可用血液滤过或序贯透析。

Thesecond

向患者讲解血液透析的有关知识，告诉患者在透析结束后起床不要过快，避免发生直立性低血压。

Thesecond

及时发现低血压先兆，如打哈欠，脉压差变小，胃肠道反应，烦躁等表现。

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