成人肥胖的多学科综合管理-欧洲肥胖研究学会2014年立场声明解读.pdf

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．指南解读．

成人肥胖的多学科综合管理：欧洲肥胖研究

学会2014年立场声明解读

梁微微李乃适

2013年6月，经过多年的循证之路，美国医学管理逐渐成为大多数临床医师关注的热点之一。

协会(AmericanMedical

Association，AMA)正式将本文将结合我国国情，对最新的EASO立场声明进

肥胖定义为一种疾病，需要采取措施干预。WHO行解读，为我国的肥胖综合管理提供参考。

数据表明，20岁及以上的成年人中有超过14亿人一、肥胖的多学科综合管理

超重，过去10年间，大多数欧洲国家肥胖患病率增EASO立场声明指出肥胖是多种因素作用的结

果，生理、心理、社会因素共同作用导致了体重增加

长10％～40％，同时WHO数据提示超重和肥胖是全

球引起死亡的第六大风险…。在慢性病(如高血压、及其带来的副作用。同时强调肥胖管理不应仅仅

高脂血症、2型糖尿病)和心血管事件的发生发展着眼于体重以及体质指数(BMI)的降低，更需要关

中，肥胖扮演了重要的角色”J。每年至少有340万注腰围(在女性患者中，腰臀比)的减小以及身体成

成年人死于超重或肥胖。另外，44％的糖尿病负分的改善，这两项指标能够更好地反映非脂肪成分

担、23％的缺血性心脏病负担以及7％至41％的某与脂肪成分的改变一。8-。此份立场声明中还提及了

些癌症负担可归因于超重和肥胖…。对合并症的管理，提高肥胖者的生存、改善生活质

面对如此严峻的现状，肥胖管理的理念应运而量的治疗目标。适宜的肥胖管理目标强调通过合

生。2013年美国心脏学会／美国心脏病学学院／BE理的体重降低达到降低健康风险目的，这包括降低

胖学会(AHA／ACC／TOS)与欧洲肥胖研究学会体重、保持体重以及防止体重反弹三部分。并且，

forof

AssociationtheObesity，EASO立场声明强调肥胖患者也必须充分理解肥胖

(EuropeanStudy

EASO)分别发布了肥胖管理相关指南以指导临床是一种慢性病，肥胖管理必定是多学科合作的终身

医生开展肥胖的诊断与治疗。2014年3月，EASO管理模式lsI。

发布了肥胖管理最新立场声明”I，此份声明简明扼二、治疗目标

要地指出了肥胖管理的目标，清晰地阐述了肥胖管肥胖治疗目标不仅包括体重下降，同时还包括

理具体策略，强调了在肥胖管理中多学科综合管理降低健康危险因素以及提高生存质量。通过降低

的重要性。体重、提高膳食营养成分以及增加体育运动能达到

在我国，肥胖管理I均理念在20世纪80年代就以上目标。因为肥胖患者往往同时患有多种合并

已得到专科医师的关注”，，但是当时肥胖发病率较症，EASO立场声明高度强调了肥胖管理同时肥胖

低，因此该问题尚未引：起重视。近年来，肥胖的发合并症的管理，包括：血脂管理、2型糖尿病患者的

病率迅速增加，2002年中国居民营养与健康状况血糖优化管理、血压管理、呼吸系统疾病(如阻塞性

调查项目提示18岁及以上超重率为22．8％，肥胖率睡眠呼吸暂停低通气综合征)管理、骨关节炎的疼

为7．1％，超重和肥胖人群已接近总人口的1／4”I。痛管理及运动管理、心理疾病的管理『如情感性疾

2010年第3次国民体质监测工作已结束，初步结果患、进食障碍、自我评价低、体象障碍(体象障碍是

提示成年人和老年人超重率分别为32．1％和指个体在客观上躯体外表并不存在缺陷，或者有极

其轻微的缺陷，但其主观想象具有奇特的丑陋而产

39．8％，肥胖率分别为()．9％和13．0％，比2005年分

别增长1．9％和1．7％t61