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卫生专业技术资格考试专业实践能力复习试题(答案在后面)

案例分析题（总25大题，75小题，共100分）

第一题

患者，男，60岁，因“反复咳嗽、咳痰伴气促10年，加重伴呼吸困难3天”入院。患者长期吸烟史，无其他慢性病史。查体：桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及哮鸣音。胸部X线片示：肺气肿征象，肺大泡形成。患者目前最可能的诊断是：

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

B.支气管哮喘急性发作

C.肺炎球菌肺炎

D.肺栓塞

该患者最可能的诊断是什么？

A.子宫肌瘤

B.子宫内膜癌

C.子宫颈癌

D.子宫内膜异位症

为进一步明确诊断，首选的辅助检查是：

A.宫腔镜检查

B.经阴道超声检查

C.宫颈刮片细胞学检查

D.诊断性刮宫术

治疗原则不包括以下哪项？

A.手术治疗

B.化学药物治疗

C.放射治疗

D.静脉输液治疗

第二题

背景资料与临床情景模拟：

患者李某，男性，中年人士，因长期不规律饮食和作息导致胃部不适，症状包括上腹部疼痛、餐后饱胀及食欲下降。近期症状加剧，遂到医院就诊。经过初步检查，医生怀疑其患有慢性胃炎并发胃溃疡。以下是具体临床情景描述和相关检查结果：

案例内容摘要：

经过胃镜检查，发现患者胃黏膜存在明显的炎症反应和溃疡灶。患者血常规检查显示白细胞计数正常，幽门螺杆菌检测呈阳性。医生诊断患者为慢性胃炎并发胃溃疡，幽门螺杆菌感染阳性。随后，医生为患者制定了四联疗法治疗方案，并辅以生活饮食调整建议。患者在治疗一个月后复诊，症状有所缓解，但仍有轻微不适。针对患者当前情况，医生需进一步评估其治疗效果及后续治疗方案调整。

问题：

关于慢性胃炎并发胃溃疡的病理生理特点，下列哪项描述是不正确的？

A.胃黏膜屏障受损，导致胃酸消化自身胃黏膜细胞

B.与幽门螺杆菌感染有密切关系

C.主要由机体自身免疫功能紊乱引起

D.长期反复发作可能导致胃黏膜癌变风险增加

对于幽门螺杆菌感染的慢性胃炎并发胃溃疡患者，下列哪种药物不在四联疗法治疗方案中？

A.质子泵抑制剂

B.抗生素（如阿莫西林）

C.糖皮质激素类药物（如地塞米松）

D.胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁）

针对患者治疗一个月后复诊情况，以下哪项措施是合理的后续治疗建议？

A.继续当前治疗方案并观察病情变化

B.调整抗生素种类并增加剂量以提高治疗效果

C.立即进行胃镜检查以评估溃疡愈合情况

D.增加非药物治疗手段如中医调理和心理干预等辅助治疗措施

第三题

患者，男，45岁，因反复发热、咳嗽、咳痰1周来诊。患者自述近期体重明显减轻，食欲不振。体检：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸28次/分，血压120/80mmHg。听诊双肺呼吸音粗，可闻及散在干湿啰音。X线胸片提示右下肺片状阴影。

一、病例分析

诊断依据：

患者青年男性，主要症状为发热、咳嗽、咳痰伴体重减轻和食欲不振。

体检发现体温升高，脉搏增快，呼吸频率稍快，血压正常。

听诊双肺有干湿啰音，X线胸片显示右下肺片状阴影。

考虑诊断：

综合患者的临床表现和影像学检查，考虑诊断为肺炎。

需要进一步检查的内容：

痰液培养+药敏试验，以确定病原体和选择合适的抗生素。

血常规及C反应蛋白（CRP），评估炎症程度。

胸部CT扫描，以更详细地观察肺部病变。

肺功能检查，评估是否存在呼吸困难或其他肺功能受限的情况。

二、选择题

患者为中年男性，主诉发热、咳嗽、咳痰伴体重减轻。体检发现右下肺湿啰音，X线胸片示右下肺炎症。以下哪项检查最有助于确诊？

A.痰液培养

B.血常规

C.心电图

D.胸部CT

患者青年男性，反复发热、咳嗽、咳痰1周，X线胸片提示右下肺片状阴影。以下哪种疾病可能性最大？

A.肺结核

B.肺癌

C.肺炎

D.肺脓肿

患者因咳嗽、咳痰伴体重减轻就诊，体检发现右下肺湿啰音，X线胸片示右下肺炎症。为进一步明确诊断，首选检查是：

A.痰液培养

B.肺功能检查

C.血常规

D.胸部CT

第四题

临床案例材料

患者，男，45岁，因“反复发热、咳嗽、咳痰伴胸痛8天”入院。患者自述8天前无明显诱因出现发热，体温波动在38.5℃~39.5℃之间，伴有咳嗽，咳少量白色黏液痰，伴右侧胸痛，呈钝痛，深呼吸及咳嗽时加重。无盗汗、乏力，无咯血，无胸闷、气促。在当地医院就诊，给予抗感染治疗后，症状未见明显改善，遂来我院就诊。体格检查：体温39.0℃，脉搏100次/分，呼吸24次/分，血压120/80mmHg。神清，急性病容，右肺呼吸音稍低，可闻及湿性啰音，心率齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

问题

（5分）该患者最可能的诊断是什么？

A.肺结核

B.肺炎

C.肺癌

D.肺脓肿

（5分）为进一步明确诊断，首选的检查方法是什么？

A.胸部X线片

B.胸部CT

C.痰液培养+药敏试验

D.结核