八大常见癌症肿瘤标志物的检查.pdfVIP

原发性支气管肺癌(简称肺癌)，系指原发于支气管粘膜和肺泡的癌

肿，是常见的恶性肿癌之一。本病的发生主要是受化学致癌物质影响,

吸烟是主要原因之一。

此外，工业废气和大气污染，产生大量多环芳香烃等有害气体亦

可诱发肺癌。绝大多数肺癌好发于35/75岁之间。男性多于女性。

肺癌的肿瘤标志物检测内容主要有以下几种：

1、癌胚抗原（CEA）

CEA是存在于成人癌组织中的一种胎儿性蛋白，CEA1965年被发

现。是一种酸性糖蛋白，胚胎期在小肠、肝脏、胰腺合成，成人血清

含量极低（一般5mg/L）。可用免疫学方法进行检测。起先认为是

结肠癌的标志物（60%~90%患者升高），但以后发现胰腺癌

（80%）、胃癌（60%）、肺癌（75%）和乳腺癌（60%）也有较高

表达。在消化系统癌症时它随病程的进展而升高。CEA测定是癌症的

辅助诊断，疗效观察，预后及判断，复发预测的有用指标。

2、神经元特异性烯醇化酶（NSE）

①可用于辅助诊断及监测小细胞肺癌的治疗效果。治疗有效时

NSE浓度逐渐降低至正常水平，复发时NSE升高，用NSE升高来监

测复发要比临床确定复发早4－12周。②可用于监测神经母细胞瘤的

病情变化，评价疗效和预报复发。③内分泌肿瘤，如嗜铬细胞瘤、胰

岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、视网膜母细胞瘤等的血清NSE

也可增高。

正常参考值：血清＜15ug／L。

3、鳞状细胞癌抗原（SCC）

SCC是鳞状上皮癌的标志物，各种鳞癌SCC均有升高。肺鳞癌阳

性率46-90%，血清中SCC浓度随病情加重而升高。

正常参考值：血清＜2ug／L。

4、糖链抗原125（CA125）

癌，乳腺癌，食道癌等也可升高。

正常参考值：35KU/L

5、细胞角蛋白19片断（CyFRA21-1）

CyFRA21-1是肺鳞状上皮细胞癌和非小细胞肺癌新的标志物，肺

鳞状上皮细胞癌患者明显升高，灵敏度为70%特异性达95%。它对非

小细胞肺癌的早期诊断疗效观察和预后判断有重要意义。

一般肺癌的肿瘤标志物检查，可从CEA、CA125、NSE、SCC、

CyFRA21-1等几指标中，选择单项或多项检测，尤其是几项指标联合

检测，效果更好。

二、肝癌肿瘤标志物检查

虽然甲胎蛋白是诊断肝癌最佳的肿瘤标志物，但是原发性肝癌中

甲胎蛋白的阳性率只有80%左右，尚有一部分患者漏诊。经过一些学

者的不断努力，近年来又诞生了许多新的用于诊断肝癌的标志物，对

于甲胎蛋白阴性肝癌的诊断有着十分重要的作用。

一位住院病人，甲胎蛋白阴性，但异常凝血酶原(DCP)阳性且大于

300微克/升，肝癌病灶小于5厘米，肝脏穿刺结果为肝内胆管细胞癌。

异常凝血酶原是另一个有用的肝癌标志物，尤其对于甲胎蛋白阴

性者，异常凝血酶原有较高的特异性，是除甲胎蛋白外公认的有效肝

癌标志物，在肝癌的诊断、预后和疗效监测上都有一定价值。异常凝

血酶原阳性率和肿瘤大小相关，肿瘤越大，阳性率越高，常与甲胎蛋

白联合检查提高诊断水平。

岩藻糖苷酶(AFU)对肝癌诊断也有帮助，是近年来许多学者感兴趣

的肝癌标志物，诊断的敏感性和特异性均比较高。有人认为血清中岩

藻糖苷酶动态曲线对判断肝癌手术或化疗与否、估计预后和预报复发

有着极其重要意义，甚至优于甲胎蛋白。但是，血清岩藻糖苷酶活力

测定的特异性较差，在某些转移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌或子

宫癌也有升高，甚至在某些非肿瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎及消化

道出血等时也有轻度升高。

在成年肝脏中，γ谷氨酰转肽酶(γ—GT)同工酶的活眭很低，但在

10倍以上。慢

性活动性肝炎、肝内外梗阻以及一些