慢性前列腺炎的治疗进展.ppt

慢性前列腺炎研究进展历史回顾J.C.Nickel.Prostatitis:EvolvingManagementStrategies.Urol.Clin.NorthAm.:1999,26(4):737-751NickelJC.Prostatitis:lessonsfromthe20thcentury.BJUInt2000Jan;85(2):179-851850-1920 发现时代建立概念和认识病因（19世纪初）前列腺液检查（1906）治疗策略1921-1955 启蒙时代认识微生物学病因（1920s）肯定前列腺液白细胞的重要性（1920s）前列腺按摩是主要治疗方法（1940s前）应用抗生素（1940s后）历史回顾J.C.Nickel.Prostatitis:EvolvingManagementStrategies.Urol.Clin.NorthAm.:1999,26(4):737-751NickelJC.Prostatitis:lessonsfromthe20thcentury.BJUInt2000Jan;85(2):179-851956-1967 质疑时代发现无菌性前列腺炎（1950s）质疑前列腺液白细胞和细菌培养的意义1968-1995 现代科学时代/停滞时代Mears-Stamey技术（1968）Drach提出传统的分类（1978）提出合理应用抗菌药研究相对停滞1996-今 新启蒙时代历史回顾J.C.Nickel.Prostatitis:EvolvingManagementStrategies.Urol.Clin.NorthAm.:1999,26(4):737-751NickelJC.Prostatitis:lessonsfromthe20thcentury.BJUInt2000Jan;85(2):179-850504020301前列腺炎研究重新活跃NIH慢性前列腺炎研讨会（1995）前列腺炎的NIH定义和分类（1995）北美慢性前列腺炎临床研究组织（1997）NIH国际前列腺炎协作组织（1998）传统分类BrunnerH,WeidnerW,SchieferHG.StudiesoftheroleofUreaplasmaurealyticumandMycoplasmahominisinprostatitis.JInfectDis1983,147:807前列腺炎分类01急性细菌性前列腺炎慢性细菌性前列腺炎慢性非细菌性前列腺炎（64%）前列腺痛（31%）015%01前列腺炎NIH分类（1998）Acutebacterialprostatitis急性细菌性前列腺炎Chronicbacterialprostatitis慢性细菌性前列腺炎Chronicprostatitis/chronicpelvicpainsyndrome 慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征 IIIA.Inflammatory炎症性 IIIB.Noninflammatory非炎症性IV. Asymptomaticinflammatoryprostatitis无症状炎症性前列腺炎Krieger,J.N.,Nyberg,L.,Jr.andNickel,J.C.:NIHconsensusdefinitionandclassificationofprostatitis.JAMA,282:236,1999各类前列腺炎的特征类型名称特征Ⅰ急性细菌性前列腺炎（ABP）急性下尿路感染症状和全身症状，菌尿Ⅱ慢性细菌性前列腺炎（CBP）反复发作下尿路感染，细菌定位在前列腺Ⅲ慢性前列腺炎/慢性骨盆痛综合征（CPPS）骨盆区疼痛和不适，各种排尿症状和性功能异常，无明显感染迹象ⅢA炎症性CPPSEPS/VB3/精液中可见多量的WBCⅢB非炎症性CPPSEPS/VB3/精液中WBC正常Ⅳ无症状炎症性前列腺炎（AIP）活检/EPS/VB3/精液呈炎性表现，但无临床症状慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征Krieger,J.N.,Nyberg,L.,Jr.andNickel,J.C.:NIHconsensusdefinitionandclassificationofprostatitis.JAMA,282:236,199990%