乳腺癌术后化疗护理业务查房.pptx

汇报人：xxx20xx-04-24乳腺癌术后化疗护理业务查房

目录CONTENTS患者基本信息与病史回顾化疗药物知识培训与应用静脉通道建立与维护操作规范恶心呕吐症状管理策略部署骨髓抑制风险评估及应对措施心理护理与康复指导工作开展

01患者基本信息与病史回顾

姓名、年龄、性别、职业等基本信息核对住院号、病房号、床号等住院信息核对联系方式及家庭住址等联系信息核对患者基本信息核对

乳腺癌诊断时间及病理类型手术名称及手术时间术中情况：如肿瘤大小、位置、淋巴结情况等术后恢复情况：如伤口愈合、引流液情况史及手术情况概述

化疗药物名称、剂量及给药途径化疗方案选择依据：如患者病理类型、分期、复发风险等因素化疗周期及间隔时间化疗预期效果及可能的不良反应化疗方案选择与依据

护理重点如保持静脉通路通畅、预防化疗药物外渗、观察并处理不良反应等护理难点如患者心理压力大、化疗耐受性差、静脉炎的预防与处理等护理措施针对护理重点和难点制定相应的护理措施，如心理护理、静脉保护、饮食指导等护理重点及难点分析

02化疗药物知识培训与应用

直接作用于DNA上，防止癌细胞再生。常用的有环磷酰胺、异环磷酰胺等。烷化剂与核酸代谢物以及酶之间存在相互竞争的作用，从而阻断核酸合成。常用的有氟尿嘧啶等。抗代谢药通过抑制酶活性来阻止DNA合成，使细胞不能从G2期进入到M期。常用的有阿霉素、表阿霉素等。抗肿瘤抗生素类主要通过与有丝分裂相结合，形成交叉联结键，从而破坏DNA的结构和功能。常用的有长春新碱、紫杉醇等。植物类抗癌药化疗药物种类及作用机制

根据药物类型、患者病情和医生建议，确定药物的剂量、给药途径（如静脉注射、口服等）和给药频率。严格遵守无菌操作原则，防止感染；掌握正确的给药顺序和时间间隔；密切观察患者反应，及时调整用药方案。使用方法注意事项药物使用方法与注意事项

不良反应监测与处理策略常见不良反应骨髓抑制、消化道反应、脱发、肝肾功能损害等。监测方法定期检测血常规、肝肾功能等指标；密切观察患者症状变化。处理策略针对不同类型的不良反应，采取相应的处理措施，如使用升白细胞药物、止吐药等；对于严重的不良反应，应立即停药并报告医生。

患者教育向患者及其家属详细介绍化疗的目的、意义、注意事项等；指导患者正确应对不良反应和自我护理。心理支持关注患者的心理变化，给予及时的心理疏导和支持；鼓励患者保持积极乐观的态度，增强zhan胜疾病的信心。患者教育及心理支持工作

03静脉通道建立与维护操作规范

优先选择上肢静脉，避开关节、瘢痕、炎症、硬结等部位，评估静脉dan性及充盈度，确保穿刺成功率和患者舒适度。选择原则熟练掌握穿刺技巧，包括进针角度、速度及深度，提高一次性穿刺成功率，减少患者痛苦和zu织损伤。技巧掌握静脉通道选择原则及技巧

采用碘伏或酒精进行皮肤消毒，以穿刺点为中心，由内向外螺旋式涂擦，消毒范围直径不小于5cm。穿刺前严格进行手卫生消毒，确保无菌操作环境，穿刺过程中避免触碰非无菌区域，防止污染。穿刺点消毒与无菌操作要求无菌操作消毒方法

导管固定方法及更换时机掌握固定方法采用无菌敷料固定导管，确保导管稳定不滑动，避免导管折叠、扭曲或受压，保证输液通畅。更换时机根据导管材质和使用情况，定期更换导管和敷料，一般每周更换1-2次，如发现污染、潮湿、松脱等情况应及时更换。

123合理选择静脉通道、控制输液速度和温度，减少刺激性药物的使用，以预防静脉炎的发生。静脉炎预防定期冲洗导管，保持导管通畅，如发生堵塞可采用生理盐水冲管或更换导管等方法处理。导管堵塞处理严格执行无菌操作，加强穿刺点消毒和敷料更换，密切观察患者体温和ju部症状，如发现感染迹象应及时处理。感染防控并发症预防与处理措施

04恶心呕吐症状管理策略部署

化疗药物刺激化疗药物可能刺激胃肠道黏膜，引发恶心、呕吐等不适症状。大脑中枢反应化疗药物及其代谢产物可能作用于大脑中枢，导致恶心、呕吐等反应。心理因素焦虑、恐惧等心理因素也可能加重恶心、呕吐症状。恶心呕吐发生机制简介

如昂丹司琼、格拉司琼等，通过抑制5-HT3受体来预防和治疗恶心、呕吐。5-HT3受体拮抗剂如地塞米松，具有抗炎、抗过敏作用，可减轻恶心、呕吐症状。糖皮质激素如阿瑞匹坦，通过抑制神经激肽-1受体来预防和治疗化疗引起的恶心、呕吐。神经激肽-1受体拮抗剂根据医嘱按时、按量给予患者预防性用药，确保药物发挥最佳效果。严格执行用药方案预防性用药方案制定和执行

保持呼吸道通畅协助患者取侧卧位，头偏向一侧，以防呕吐物误吸导致窒息。观察并记录呕吐物性状包括颜色、量、气味等，以便医生评估病情及调整治疗方案。及时清理呕吐物用温开水漱口，保持口腔清洁，避免异味刺激再次引发呕吐。给予心理支持安慰、鼓励患者，减轻其紧张、恐惧情绪，有助于缓解恶心、呕吐症状。发作时紧急处理流程示范

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