斜视与弱视本科班m.pptVIP

水平复视*垂直复视混淆视为克服复视和混淆视常引起一下四种病生理改变：抑制：在两眼同时视时，主导眼看清物体时，为克服复视和混淆视，另一眼的周边视网膜和中心凹分别被抑制，两眼分别检查视力时，最佳矫正视力正常或两眼视力平衡。弱视：如果斜视仅限于单眼，斜视眼中心凹的抑制会导致最佳矫正视力下降，形成斜视性弱视。01旁中心注视：弱视程度加重后，受累眼可能丧失中心注视能力，形成旁中心注视。02异常视网膜对应：发生斜视后（主要发生在内斜视），两眼同时注视情况下，主导眼中心凹与斜视眼周边视网膜可以产生新的对应关系，形成异常视网膜对应。031一般检查：2询问病史—个人史及家族史、发病年龄、发病形式、斜视的类型、斜视与弱视的治疗史。3视力检查4屈光检查5望诊遮盖检查遮盖法是破坏融合的方法之一，通过遮盖检查判断是否存在斜视以及斜视的性质。遮盖-去遮盖法交替遮盖法角膜映光法三棱镜加角膜映光法三棱镜加遮盖法同视机法单眼运动检查双眼运动检查—双眼同向运动双眼异向运动娃娃头试验牵拉试验Parks三步法抑制检查融合储备力检查立体视检查复视像检查目的：恢复双眼视觉功能。治疗时机：斜视一旦确诊即应开始治疗。非手术治疗：弱视的治疗光学治疗药物治疗视能矫正治疗手术治疗方法：肌肉减弱术肌肉加强术水平肌肉垂直移位术手术肌肉的选择调整缝线按偏斜时间：恒定性、间歇性、交替性、周期性按眼球运动与斜视角有无变化：共同性斜视、非共同性斜视按偏斜划分：内斜视、外斜视、垂直斜视大脑高级中枢的病变，而神经核、肌肉正常眼球运动无限制第一、二斜视角相同眼球向各方向运动是一致的先天性内斜视后天性内斜视调节性内斜视部分调节性内斜视非调节性内斜视生后6个月以内的斜视斜视度大于40?双眼能交替注视或交叉注视无明显屈光度治疗：使用全矫配镜可以使眼位正。不应手术矫正。治疗弱视。每年重新验光一次，根据屈光变化是否调整眼镜。《调节性内斜视》?高AC/A（调节性集合/调节）与屈光无关,是调节性集合与调节性辐辏的一种异常（AC/A高）临床表现：偏斜角在近距大于远距伴有低度或中度远视治疗：配足矫远视镜+双光镜02无明显远视戴镜后内斜视，无变化内斜视手术非调节性内斜视01戴全矫眼镜后仍有内斜视戴镜残留的内斜视需手术矫正部分调节性内斜视麻痹性斜视由于眼外肌或支配眼外肌的神经、神经核发生器质性病变而引起的眼位偏斜。病因外直肌麻痹（眼眶外侧壁骨折引起外直肌损伤）外展神经麻痹（颅脑外伤、颅内肿瘤、高血压、糖尿病）*斜视与弱视长沙市第四医院眼科岳江斜视：双眼不能同时注视目标，视轴呈分离状态是眼科常见病、多发病本专业是眼科学的重要组成部分，并且与视光学、神经眼科学和小儿眼科学等学科交叉。新兴学科单眼运动双眼运动双眼同向运动双眼异向运动融合：感觉融合:两眼所见物像在大脑视皮质整合成为一个物像的能力；运动融合：集合运动使物像落在视网膜对应区域的能力。主导眼：两眼在同时视物时，起主导作用的眼，亦称优势眼。隐斜视：能够被双眼融合机制控制的、潜在的眼位偏斜。显斜：不能被双眼融合功能控制的眼位偏斜。正位视：在向前方注视时眼外肌保持平衡，破坏融合后两眼均无偏斜的倾向，称为正视眼。临床罕见，多数人都有小度数隐斜。12345三棱镜度：用于测量斜视度的单位，光线通过三棱镜在1米处向基底偏移1厘米为1PD(1△)，一圆周度大约等于1.75PD。第一斜视角第二斜视角第一眼位：又称原在位，双眼注视前方时的眼位。第二眼位：双眼向上、下、左、右注视时的眼位。第三眼位：双眼向右上、右下、左上、左下注视时眼位。诊断眼位：第二、第三眼位为分析麻痹性斜视受累肌的眼位，称为诊断眼位。每只眼有4条直肌、2条斜肌。眼外肌的功能

眼球靠眼外肌的收缩和松弛产生协调的运动。LPSRSOIRMRLR眼外肌主要作用次要作用内直肌内转无外直肌外转无上直肌上转内转、内旋下直肌下转内转、外旋上斜肌内旋下转、外转下斜肌外旋上转、外转拮抗肌：同一眼作用方向相反的眼外肌互为拮抗肌协同肌：同一眼向某一方向注视时具有相同运动方向的肌肉为协同肌配偶肌：向某一方向注视时，双眼具有相同作用的一对肌肉眼球运动定律神经交互支配定律：眼外肌在接受神经冲动产生收缩的同时，其拮抗肌相应抑制。例如，向右侧注视时，右眼外直肌收缩、内直肌抑制，而左眼内直肌收缩、外直肌抑制。神经等量支配定律：两眼向相同方向注视时，相对应的配偶肌同时接受等量的神经冲动。0